2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾特殊病種在外地可以使用,但需滿足以下條件:
一、核心結(jié)論
特殊病種異地就醫(yī)需提前備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu),符合條件即可直接報(bào)銷。
二、具體條件與流程
備案要求
需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住人員(如退休定居、隨遷老人)需提供居住證明
病種范圍限制
全國(guó)已開通10種門診慢特病跨省直接結(jié)算,包括惡性腫瘤、糖尿病、器官移植等
巴彥淖爾醫(yī)保目錄中明確列出的特殊病種可報(bào)銷
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需在就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
未備案機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用需手工報(bào)銷
報(bào)銷規(guī)則
跨省結(jié)算時(shí),藥品和診療項(xiàng)目按就醫(yī)地目錄報(bào)銷,起付線、支付比例按參保地政策執(zhí)行
部分地區(qū)支持門診特殊疾病異地即時(shí)結(jié)算,持社??芍苯咏Y(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分
三、注意事項(xiàng)
備案后需在指定機(jī)構(gòu)就醫(yī),否則可能無(wú)法報(bào)銷
統(tǒng)籌基金報(bào)銷需通過(guò)異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,個(gè)人賬戶資金可跨省直接支付
建議參保人員提前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下窗口辦理備案,并確認(rèn)就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是否開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。