70%
2025年山西陽泉特殊病種居民醫(yī)保待遇以門診慢特病70%報(bào)銷為核心，覆蓋46種疾病，住院待遇分級(jí)別，起付線100-1000元，支付比例60%-85%，大病保險(xiǎn)最高支付40萬元。
一、門診待遇
1. 普通門診
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 二級(jí)及以下 | 55%-60% | 300元 |
| 三級(jí) | 45% | 300元 |
2. 門診慢特病（特殊病種）
- 病種范圍：46種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析等
- 報(bào)銷比例：70%，不設(shè)起付線
- 年度限額：與普通門診合并計(jì)算，年度最高支付限額7萬元
二、住院待遇
1. 不同級(jí)別醫(yī)院起付線和報(bào)銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 三類收費(fèi)價(jià)格 | 100元 | 85% |
| 二類收費(fèi)價(jià)格（縣級(jí)） | 400元 | 75% |
| 二類收費(fèi)價(jià)格（省市級(jí)） | 500元 | 70% |
| 一類收費(fèi)價(jià)格 | 1000元 | 60% |
2. 大病保險(xiǎn)
- 起付線：1萬元
- 支付比例：分段報(bào)銷，最高75%
- 年度限額：40萬元
三、特殊群體優(yōu)惠政策
對(duì)特困人員、低保對(duì)象等困難群體，起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線 。
四、異地就醫(yī)
- 備案后：省內(nèi)無異地，不降比例；跨省備案不降
- 未備案：跨省轉(zhuǎn)診或急診降5個(gè)百分點(diǎn)；其他臨時(shí)外出降15個(gè)百分點(diǎn)
2025年山西陽泉特殊病種居民醫(yī)保待遇以門診慢特病70%報(bào)銷為核心，覆蓋46種疾病，住院待遇分級(jí)別，起付線100-1000元，支付比例60%-85%，大病保險(xiǎn)最高支付40萬元。特殊群體可享受更低起付線和更高報(bào)銷比例，異地就醫(yī)備案可避免比例下調(diào)。