辦了門特后,需遵循確診病情、申請門特病種認(rèn)定、認(rèn)定通過后備案、就診、結(jié)算費用等步驟使用
在海南澄邁縣,辦理門診特殊病種(門特)認(rèn)定后,患者能在門診享受醫(yī)保報銷,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。下面詳細(xì)介紹門特的使用方法。
(一)門特使用步驟
- 確診病情:患者先到醫(yī)保定點醫(yī)院相關(guān)科室就診,由醫(yī)生確診所患疾病是否屬于門特病種范圍。門特病種通常包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤等22種疾病。
- 申請門特病種認(rèn)定:若確診為門特病種,患者要到醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)取門特登記表,然后到相應(yīng)科室就醫(yī)、檢查、化驗。例如,糖尿病患者需持近一個月內(nèi)的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內(nèi)的糖化血紅蛋白等;偏癱患者需持近半年內(nèi)的CT或核磁報告,且肌力低于三級;癌癥病人需提供住院病歷及術(shù)后病理報告或影像學(xué)報告復(fù)印件。填完門特登記表,上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。
- 認(rèn)定通過后備案:患者攜帶填完的門特登記表及相應(yīng)的檢查、化驗結(jié)果和病歷,到大廳九號窗口辦理門特登記。醫(yī)??凭W(wǎng)上登記三天后方可使用。
- 就診:備案后,患者可在選定的醫(yī)院進(jìn)行門特病種就診,就診時需提供身份證、醫(yī)保卡等相關(guān)證明材料。
- 結(jié)算費用:就診結(jié)束后,患者攜帶相關(guān)證明材料到醫(yī)保機構(gòu)進(jìn)行費用結(jié)算。
(二)門特病種舉例
| 門特病種 | 所需檢查材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近一個月內(nèi)的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內(nèi)的糖化血紅蛋白等 |
| 偏癱 | 近半年內(nèi)的CT或核磁報告,肌力低于三級 |
| 癌癥 | 住院病歷及術(shù)后病理報告或影像學(xué)報告復(fù)印件 |
(三)注意事項
- 掛號要求:掛號時患者應(yīng)持社??ê蜕矸葑C,掛相應(yīng)疾病的門特號就醫(yī)。
- 費用結(jié)算時間:務(wù)必在規(guī)定時間內(nèi)到醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算費用,以免影響報銷。
- 材料保管:妥善保管門特相關(guān)證明材料,防止遺失影響使用。
掌握門特的使用方法和注意事項,能讓患者充分享受醫(yī)保福利,減輕經(jīng)濟壓力?;颊咴谑褂眠^程中遇到問題,可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院。