在明確診斷食物過敏前,不建議盲目回避特定食物,以免影響生長發(fā)育 。對于因濕疹而懷疑食物過敏的少兒,飲食回避僅適用于經(jīng)專業(yè)診斷確認(rèn)存在特定食物過敏的患兒 。盲目回避食物不僅可能無法有效控制濕疹,反而可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,影響兒童的正常生長發(fā)育 。是否需要進(jìn)行飲食回避,必須基于過敏原檢測、醫(yī)生評(píng)估和食物激發(fā)試驗(yàn)等科學(xué)方法確診,而非憑經(jīng)驗(yàn)或猜測 。對于確診合并食物過敏的少兒,在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格但不過度的飲食管理是必要的,同時(shí)需定期監(jiān)測生長發(fā)育情況 。
(一、 核心原則:科學(xué)診斷是前提) 任何飲食調(diào)整都必須建立在科學(xué)診斷的基礎(chǔ)上,避免主觀臆斷導(dǎo)致的過度忌口。
明確過敏類型:區(qū)分食物過敏(通常由IgE介導(dǎo),反應(yīng)迅速)與食物不耐受(機(jī)制不同,如IgG介導(dǎo)或酶缺乏,反應(yīng)較慢)至關(guān)重要,兩者處理方式不同 。兒童濕疹主要與IgE介導(dǎo)的食物過敏相關(guān) 。
診斷方法:依賴過敏原檢測(如皮膚點(diǎn)刺、血清特異性IgE檢測)結(jié)合臨床病史,最終確診需通過口服激發(fā)試驗(yàn) 。僅憑檢測陽性結(jié)果不能確診,必須有明確的臨床癥狀關(guān)聯(lián) 。
- 避免盲目排除:對于輕中度濕疹,查找食物過敏原的意義不大,盲目回避可能的食物甚至停喂母乳,弊大于利 。排除飲食法應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,作為診斷工具而非長期策略 。
(二、 常見需關(guān)注的過敏原及管理 即使需要回避,也應(yīng)精準(zhǔn)、有限度,并確保營養(yǎng)替代。
常見致敏食物:兒童最常見的食物過敏原包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆、魚和貝殼類 。其中,牛奶和雞蛋是最主要的過敏原 。
營養(yǎng)替代方案:回避特定食物后,必須尋找安全的替代品以保證營養(yǎng)均衡。例如,回避牛奶需補(bǔ)充鈣和維生素D;回避小麥需注意B族維生素和纖維的攝入 。
需回避的食物 | 主要營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) | 安全替代方案示例 |
|---|
牛奶 | 蛋白質(zhì)、鈣、維生素D | 深綠色蔬菜、強(qiáng)化鈣的豆奶/燕麥奶(需確認(rèn)不過敏)、小魚干 |
雞蛋 | 優(yōu)質(zhì)蛋白、膽堿、維生素B12 | 肉類、豆制品、魚類(需確認(rèn)不過敏) |
小麥 | 碳水化合物、B族維生素、膳食纖維 | 大米、玉米、藜麥、蕎麥(需確認(rèn)不過敏) |
花生/堅(jiān)果 | 健康脂肪、蛋白質(zhì)、維生素E | 葵花籽、南瓜籽、亞麻籽油(需確認(rèn)不過敏) |
飲食記錄與評(píng)估:建議記錄食物日記,追蹤飲食與濕疹癥狀的變化,有助于發(fā)現(xiàn)可疑食物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行短期(2-4周)排除觀察 。整個(gè)過程需由兒科醫(yī)師、皮膚科醫(yī)師和營養(yǎng)師共同管理,確保生長發(fā)育不受影響 。
(三、 其他飲食相關(guān)因素 除了明確的過敏原,整體飲食模式也可能影響濕疹。
減少促炎食物:限制簡單糖類(如糖果、含糖飲料)和飽和脂肪(如油炸食品、肥肉)的攝入,因其可能加劇身體炎癥反應(yīng) 。
關(guān)注食品添加劑:減少攝入含有人工色素、防腐劑等農(nóng)藥和內(nèi)分泌干擾物的加工食品,這些物質(zhì)可能對敏感個(gè)體產(chǎn)生刺激 。
均衡飲食基礎(chǔ):無論是否需要回避特定食物,都應(yīng)保證飲食清淡,多攝入富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜、水果,維持健康的腸道環(huán)境和整體免疫力 。
對于手上經(jīng)常起濕疹的少兒,飲食管理的核心在于精準(zhǔn)而非廣泛回避。只有在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)確診存在特定食物過敏后,才應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行有針對性的飲食調(diào)整。對于絕大多數(shù)患兒,維持營養(yǎng)均衡、避免已知的個(gè)人觸發(fā)因素、做好皮膚保濕和基礎(chǔ)護(hù)理,遠(yuǎn)比盲目忌口更為重要。任何飲食改變都應(yīng)以不損害兒童生長發(fā)育為底線。
有 江蘇鎮(zhèn)江存在專門面向青少年群體的心理門診,主要由鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心(鎮(zhèn)江市第五人民醫(yī)院) 設(shè)立,其兒童青少年心理科病區(qū)及門診 為核心服務(wù)載體,同時(shí)部分綜合醫(yī)院心理咨詢科也提供青少年相關(guān)服務(wù)。 一、核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)及服務(wù)設(shè)置 1. 鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心(鎮(zhèn)江市第五人民醫(yī)院) 作為全市唯一三級(jí)精神??漆t(yī)院,該院明確設(shè)立兒童青少年心理科病區(qū) (核定床位納入500張總編制)及兒童心理門診
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