2025年湖南長沙辦理門診特殊病種所需材料如下:
- 基礎(chǔ)材料:
- 有效身份證或社??ㄔ皬?fù)印件。
- 《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》,需經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院蓋章。
- 信用承諾書。
- 診斷材料:
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書,需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院病歷專用章。
- 近1年內(nèi)與申請病種有關(guān)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件(需完整記錄檢查、治療、用藥情況)。
- 相關(guān)檢查報(bào)告單,如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告等。
- 特殊病種附加材料(視情況提供):
- 惡性腫瘤:放化療記錄、病理確診報(bào)告等。
- 尿毒癥:透析治療同意書、腎功能檢測報(bào)告等。
- 器官移植術(shù)后:手術(shù)記錄、抗排異治療方案等。
- 精神類疾?。簩?漆t(yī)院診斷證明、連續(xù)6個(gè)月治療記錄等。
非長沙戶籍者還需提供居住證;委托辦理需提供委托書及代辦人身份證。