需要本人到場(chǎng)
2025年甘肅定西辦理特殊病種（門診慢特病）需本人前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成確診、資料提交及認(rèn)定流程，但部分環(huán)節(jié)可委托他人代辦特定材料。以下是詳細(xì)解析：
一、辦理流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
確診與申請(qǐng)
- 參保人員需攜帶身份證、社保卡及近期病歷資料，到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病確診。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫(xiě)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，并附診斷證明、檢查報(bào)告等材料。
材料審核與認(rèn)定
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)（如指定醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦部門）需核驗(yàn)申請(qǐng)人身份及材料真實(shí)性，本人需到場(chǎng)簽署確認(rèn)文件。
- 若因行動(dòng)不便等特殊情況，可書(shū)面委托他人代交材料，但需提供授權(quán)委托書(shū)及雙方身份證復(fù)印件。
待遇生效與復(fù)審
- 認(rèn)定通過(guò)后，醫(yī)保部門出具《門診慢特病認(rèn)定審批表》，本人需領(lǐng)取并激活待遇資格。
- 復(fù)審周期根據(jù)病種不同為1-5年（如血液透析為“長(zhǎng)期”，糖尿病為1年），復(fù)審需重新提交近期檢查報(bào)告，建議本人到場(chǎng)更新健康檔案。
二、辦理條件與限制
參保類型要求
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均適用，但支付比例不同（職工85%-90%，居民70%-80%）。
病種范圍限定
- 定西市執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的68個(gè)病種目錄（Ⅰ類63種+Ⅱ類5種），包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等。
- 新增或變更病種需重新認(rèn)定，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更（如白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10種重疾除外）。
異地辦理規(guī)則
跨省異地就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用可直接結(jié)算；未聯(lián)網(wǎng)地區(qū)需本人或代理人攜帶原始票據(jù)回參保地手工報(bào)銷。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
| 情況 | 是否需本人到場(chǎng)？ | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 初次申請(qǐng)認(rèn)定 | ?? 必須本人到場(chǎng) | 現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)病情及治療方案 |
| 病種變更或新增 | ?? 需重新認(rèn)定 | 已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更 |
| 異地就醫(yī)報(bào)銷 | 可委托代辦 | 需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議復(fù)印件 |
| 復(fù)審續(xù)期 | 建議本人到場(chǎng) | 更新健康數(shù)據(jù)更高效 |
四、注意事項(xiàng)
- 材料完整性：缺少任何一項(xiàng)證明（如診斷書(shū)、檢查單）可能導(dǎo)致認(rèn)定失敗。
- 時(shí)效性：跨省臨時(shí)外出人員需在當(dāng)年12月31日前完成報(bào)銷，逾期可能影響權(quán)益。
- 政策銜接：2025年前已認(rèn)定的舊病種需按新目錄重新對(duì)應(yīng)，待遇標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)升級(jí)。
：定西市2025年門診慢特病辦理以“本人到場(chǎng)確認(rèn)”為核心原則，但允許特殊情況委托代辦部分程序。建議提前備齊資料并關(guān)注病種復(fù)審周期，確保待遇連續(xù)享受。