2025年甘肅慶陽居民醫(yī)保特殊病種門診報(bào)銷比例最高達(dá)85%，住院報(bào)銷比例最高達(dá)97%，年度封頂線40萬元
2025年甘肅慶陽市針對特殊病種的居民醫(yī)保政策進(jìn)行了全面優(yōu)化，通過擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷比例、降低起付線等措施，顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。新政策覆蓋門診與住院雙重保障，并針對不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置差異化待遇，確保參保人獲得合理高效的醫(yī)療服務(wù)。
（一）門診慢特病政策調(diào)整
病種范圍擴(kuò)大
2025年慶陽市將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30種慢性病納入門診慢特病保障范圍，較2024年新增5個(gè)病種，涵蓋心腦血管疾病、代謝性疾病及罕見病等高發(fā)類別。報(bào)銷比例與起付線優(yōu)化
- 普通居民：門診費(fèi)用報(bào)銷比例從70%提升至85%，起付線降至100元；
- 困難群體：低保對象等特殊人群起付線全免，報(bào)銷比例達(dá)90%。
表：2025年慶陽市居民醫(yī)保門診慢特病待遇對比
參保類型 報(bào)銷比例 起付線（元） 年度封頂線（萬元） 普通居民 85% 100 8 困難群體 90% 0 10
（二）住院報(bào)銷待遇升級(jí)
分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化報(bào)銷
- 一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例97%，起付線200元；
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例95%，起付線500元；
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例90%，起付線1000元。
大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障
參保人年度自付費(fèi)用超過1.2萬元后，大病保險(xiǎn)啟動(dòng)分段報(bào)銷：1.2萬-10萬元部分報(bào)銷60%，10萬以上部分報(bào)銷70%，進(jìn)一步降低重疾患者經(jīng)濟(jì)壓力。
（三）年度封頂線與綜合保障
封頂線標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷封頂線40萬元，其中門診慢特病單獨(dú)設(shè)置8萬元限額，住院與大病保險(xiǎn)共享剩余額度。異地就醫(yī)待遇
長期異地居住參保人備案后，享受與本地同等報(bào)銷比例；急診轉(zhuǎn)診患者起付線降低50%，確保流動(dòng)性醫(yī)療保障連續(xù)性。
慶陽市2025年醫(yī)保政策通過精準(zhǔn)擴(kuò)面、提標(biāo)、減負(fù)，構(gòu)建起覆蓋門診、住院、大病的多層次保障體系，尤其為特殊病種患者提供了可及性更高、負(fù)擔(dān)更輕的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)了醫(yī)保基金向重大疾病和弱勢群體傾斜的普惠性導(dǎo)向。