需要
2025年云南昆明門特（門診特殊?。┬枰x擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。根據(jù)昆明市醫(yī)保政策，門特患者必須到醫(yī)保部門認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。不同病種對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院可能有所不同，需提前確認(rèn)。
一、政策規(guī)定
- 1.門特需在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)門特報(bào)銷并非所有醫(yī)院都可以使用，需選擇醫(yī)保局認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且通常每個(gè)病種僅限1家醫(yī)院。
- 2.昆明市具體要求昆明市參保人需在開(kāi)通門特結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，跨地區(qū)就醫(yī)需提前備案。
二、定點(diǎn)醫(yī)院范圍
- 精神分裂癥：市第二人民醫(yī)院
- 肺結(jié)核：市結(jié)防所
- 其他病種需根據(jù)具體診斷選擇對(duì)應(yīng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 。
1.查詢方式
昆明市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可通過(guò)“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉岸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”模塊查看 。
2.部分病種對(duì)應(yīng)醫(yī)院
三、辦理流程
1.線下辦理
持昆明市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明到參保地醫(yī)保中心或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院辦理 。
2.線上辦理
通過(guò)“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉伴T慢門特登記”功能提交申請(qǐng)，并聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核 。
四、注意事項(xiàng)
- 跨地區(qū)就醫(yī)：需在備案地選定定點(diǎn)醫(yī)院，異地就醫(yī)按市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例支付 。
- 復(fù)審取消：2025年起，昆明市全面取消門診慢特病復(fù)審規(guī)定 。
| 對(duì)比項(xiàng) | 門特就醫(yī)要求 | 普通門診就醫(yī)要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院范圍 | 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 無(wú)限制 |
| 病種對(duì)應(yīng) | 不同病種對(duì)應(yīng)不同定點(diǎn)醫(yī)院 | 無(wú)需指定 |
| 報(bào)銷條件 | 需提前辦理門特登記 | 直接使用醫(yī)?？?/td> |
| 異地就醫(yī) | 需備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)院 | 按普通異地就醫(yī)政策執(zhí)行 |
2025年云南昆明門特就醫(yī)需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)定，參保人應(yīng)提前通過(guò)官方渠道查詢確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并及時(shí)辦理相關(guān)登記手續(xù)，以確保醫(yī)療費(fèi)用順利報(bào)銷。