1. 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與考核，2. 提升基層藥學(xué)服務(wù)能力，3. 強(qiáng)化患者用藥教育與公眾宣傳，4. 完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制。
防止過度服藥需要從醫(yī)療系統(tǒng)管理、專業(yè)人員能力、患者認(rèn)知和監(jiān)測(cè)體系等多方面協(xié)同推進(jìn)。在四川巴中，通過強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥考核、提升社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)水平、廣泛開展公眾安全用藥教育，并建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，可以系統(tǒng)性地降低過度服藥的風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與合理用藥考核 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防止過度服藥的第一道防線，必須從制度和執(zhí)行層面進(jìn)行嚴(yán)格管控。
- 建立不合理用藥制約機(jī)制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立健全內(nèi)部監(jiān)督體系，明確禁止以增加收入為目的的過度治療和過度檢查 。通過處方點(diǎn)評(píng)、用藥監(jiān)測(cè)等手段，對(duì)醫(yī)生的開藥行為進(jìn)行規(guī)范和約束，將合理用藥納入績(jī)效考核。
- 優(yōu)化藥品使用結(jié)構(gòu)：定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥情況進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少不必要的藥品使用，特別是抗生素、輔助用藥等易發(fā)生濫用的品類 。
- 加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)：提升臨床藥師在診療團(tuán)隊(duì)中的作用，使其能夠直接參與用藥方案的制定與審核，為醫(yī)生和患者提供專業(yè)的藥學(xué)支持。
（二）提升基層藥學(xué)服務(wù)與健康教育能力 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是服務(wù)居民的“最后一公里”，其服務(wù)能力直接關(guān)系到居民的用藥習(xí)慣。
- 加強(qiáng)基層藥學(xué)人才培養(yǎng)：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)的藥學(xué)骨干，確保能提供合理用藥和安全使用的指導(dǎo) 。
- 推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)：利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)館，推廣規(guī)范的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為居民提供多樣化的、副作用相對(duì)較小的治療選擇，減少對(duì)化學(xué)藥品的依賴 。
- 開展形式多樣的健康教育：通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，利用專題講座、宣傳欄、咨詢活動(dòng)等多種形式，向居民普及慢性非傳染病疾病等知識(shí)，提高居民對(duì)疾病和藥物的正確認(rèn)知 。
以下表格對(duì)比了不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防止過度服藥中的關(guān)鍵措施：
對(duì)比項(xiàng) | 三級(jí)醫(yī)院 (如巴中市中心醫(yī)院) | 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
|---|---|---|
主要職責(zé) | 處方審核、用藥監(jiān)測(cè)、復(fù)雜病例管理 | 用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病隨訪 |
關(guān)鍵措施 | 建立不合理用藥制約機(jī)制、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu) | 開展健康教育講座、提供個(gè)性化康復(fù)建議 |
人員配置 | 配備臨床藥師團(tuán)隊(duì)、藥學(xué)專家 | 培養(yǎng)藥學(xué)或中醫(yī)臨床骨干 |
服務(wù)重點(diǎn) | 規(guī)范診療流程，減少過度檢查 | 推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提供基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù) |
（三）加強(qiáng)患者用藥教育與公眾宣傳 患者的自我管理意識(shí)是防止過度服藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
- 提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)：在診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者充分說明病情、醫(yī)療措施及用藥方案，確?；颊呃斫庥盟幍谋匾院头椒?。
- 開展公眾宣傳活動(dòng)：利用“6.26”國(guó)際禁毒日等契機(jī)，開展安全用藥主題宣傳，提高公眾對(duì)濫用藥物（包括處方藥和非處方藥）危害的認(rèn)識(shí) 。
- 利用多種宣傳渠道：通過宣傳單、墻報(bào)、線上平臺(tái)等多種渠道，持續(xù)向居民普及合理用藥知識(shí)，糾正“藥越多越好”等錯(cuò)誤觀念 。
（四）完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制 有效的監(jiān)測(cè)體系能及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，防止問題擴(kuò)大。
- 健全監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店必須按規(guī)定做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，遵循“可疑就報(bào)”的原則，提高報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量 。
- 加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與預(yù)警：利用國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，對(duì)出現(xiàn)的聚集性風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)進(jìn)行研判，并及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾發(fā)出預(yù)警 。
- 定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)：對(duì)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其對(duì)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的判定能力和報(bào)告系統(tǒng)的操作水平，確保監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量 。
在四川巴中，防止過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和廣大居民的共同參與。通過制度約束、能力提升、知識(shí)普及和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的多管齊下，能夠有效構(gòu)建一個(gè)更加安全、合理的用藥環(huán)境，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益。