不一定，可由他人代辦
2025年在河北保定辦理門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）認(rèn)定和申報(bào)業(yè)務(wù)，并非強(qiáng)制要求本人親自辦理。根據(jù)現(xiàn)行的便民服務(wù)政策，參保人員可以根據(jù)自身情況選擇親自辦理，也可以委托他人（如親屬、朋友）代為辦理，以滿足不同人群的需求，特別是為行動(dòng)不便或長(zhǎng)期異地居住的患者提供便利。
一、 辦理方式的多樣性
隨著醫(yī)保服務(wù)的數(shù)字化和便民化，門特的申請(qǐng)途徑日益多元化，這從根本上決定了辦理方式的靈活性。
線上自助辦理 目前，河北省大力推廣線上醫(yī)保服務(wù)。參保人或其代辦人可以通過(guò)手機(jī)登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序進(jìn)行操作 。在“門慢門特申報(bào)”模塊中，系統(tǒng)明確區(qū)分了“本人申報(bào)”和“為他人申報(bào)”兩種選項(xiàng) 。選擇“為他人申報(bào)”時(shí)，需按要求填寫患者信息并完成身份驗(yàn)證，這從技術(shù)層面支持了代辦行為。
線下窗口辦理 對(duì)于不熟悉線上操作的群體，仍可前往指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口辦理。在此模式下，如果本人無(wú)法到場(chǎng)，攜帶齊全的材料，由代辦人提交申請(qǐng)是被允許的常規(guī)做法。
定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定門特的資格認(rèn)定通常需要在醫(yī)保部門指定的二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。患者需提交病歷資料并接受專家審核。這個(gè)環(huán)節(jié)的核心是醫(yī)療評(píng)估，而申請(qǐng)材料的提交可以由他人代勞。
二、 代辦的具體規(guī)定與要求
雖然允許代辦，但為了保障參保人權(quán)益和業(yè)務(wù)辦理的規(guī)范性，代辦時(shí)有明確的要求。
對(duì)比項(xiàng) | 本人親自辦理 | 他人代辦 |
|---|---|---|
身份證明 | 出示本人有效身份證件原件 | 出示患者和代辦人雙方的有效身份證件原件 |
申請(qǐng)材料 | 本人提交《門診特殊疾病申請(qǐng)表》、病歷資料等 | 由代辦人代為提交齊全的申請(qǐng)材料，包括患者的病歷、檢查報(bào)告等 |
操作流程 | 可直接在窗口辦理或使用本人手機(jī)操作小程序 | 需在“河北智慧醫(yī)保”小程序選擇“為他人申報(bào)”，或在線下窗口說(shuō)明代辦關(guān)系 |
責(zé)任主體 | 本人對(duì)材料真實(shí)性和選擇負(fù)責(zé) | 代辦人需確保所提交材料的真實(shí)性，對(duì)信息準(zhǔn)確性負(fù)責(zé) |
適用人群 | 身體健康、行動(dòng)方便的參保人 | 行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床、高齡、或長(zhǎng)期在異地居住的參保人 |
三、 辦理所需的核心材料
無(wú)論是否本人辦理，準(zhǔn)備齊全、真實(shí)的材料是成功申請(qǐng)門特待遇的關(guān)鍵。
身份與參保憑證 需提供患者的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，以及有效的身份證件。代辦時(shí)，還需提供代辦人的身份證件。
醫(yī)療診斷證明 這是認(rèn)定門特資格的核心。必須提供近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的、能確診的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、門診病歷、以及關(guān)鍵的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等）。
申請(qǐng)表格 填寫由保定市醫(yī)保部門統(tǒng)一制定的《保定市門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》。該表格通?？稍卺t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、指定定點(diǎn)醫(yī)院或通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”小程序下載獲取。
2025年在河北保定辦理門特業(yè)務(wù)，已建立起以參保人便利為中心的服務(wù)體系。本人親自辦理并非唯一途徑，通過(guò)線上平臺(tái)的“為他人申報(bào)”功能或線下委托親屬朋友代辦，已成為普遍且被認(rèn)可的辦理方式。整個(gè)流程強(qiáng)調(diào)材料的真實(shí)性和完整性，參保人可根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇最便捷的方式完成申請(qǐng)，及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
