2025年福建廈門特殊門診檢查項目報銷比例最高可達90%，涵蓋35類重大疾病及慢性病。
廈門市醫(yī)保政策對特殊門診的報銷范圍進行了明確界定，主要針對需長期治療、費用較高的慢性病和重大疾病患者，減輕其醫(yī)療負擔。報銷項目覆蓋檢查費、化驗費、治療費、藥品費等，具體執(zhí)行標準以廈門市醫(yī)保局最新目錄為準。
（一）報銷范圍分類
疾病類型
- 慢性病：包括高血壓、糖尿病、冠心病等22類，年度報銷限額為5000-20000元。
- 重大疾病：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等13類，報銷比例提高至85%-90%。
檢查項目
項目類別 報銷比例 年度限額（元） 備注 影像學檢查 70%-80% 3000 含CT、MRI、超聲等 實驗室化驗 75% 2000 含腫瘤標志物、基因檢測等 病理檢查 85% 5000 僅限惡性腫瘤患者
（二）報銷條件與流程
資格認定
- 需持有廈門市醫(yī)?？ǎ⑻峤?strong>二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明。
- 慢性病患者需每年復審，重大疾病患者首次申請后長期有效。
結算方式
- 即時結算：在定點醫(yī)療機構刷卡直接減免費用。
- 手工報銷：異地就醫(yī)或特殊情況下，憑發(fā)票、清單等材料至醫(yī)保窗口辦理。
廈門市通過動態(tài)調(diào)整特殊門診政策，確保參保人享受精準保障。報銷比例、病種范圍、結算效率等關鍵指標均處于全國領先水平，切實緩解患者經(jīng)濟壓力。
