?2025年江蘇南通門特病暫不支持異地直接結(jié)算?
南通市門診特殊病種（門特?。┐瞿壳皟H限參保地定點醫(yī)療機構(gòu)使用，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，且報銷比例可能降低。具體政策以醫(yī)保部門最新通知為準。
?一、異地使用條件?
- ?備案要求?：參保人需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或南通醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，選擇就醫(yī)地已開通門特病跨省結(jié)算的定點醫(yī)院。
- ?病種范圍?：惡性腫瘤、尿毒癥透析等部分門特病種納入跨省直接結(jié)算試點，具體病種需咨詢南通市醫(yī)保中心。
?二、報銷流程與限制?
- ?直接結(jié)算?：備案成功后，在異地定點醫(yī)院持社?？芍苯咏Y(jié)算，但起付線、封頂線按南通標準執(zhí)行。
- ?手工報銷?：若醫(yī)院未開通跨省結(jié)算，需先墊付費用，攜帶發(fā)票、病歷等材料回南通醫(yī)保窗口申請報銷，周期約15個工作日。
?三、注意事項?
- ?比例差異?：異地報銷比例較本地可能降低5%-10%，具體參照《南通市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法》。
- ?材料時效?：手工報銷需在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)提交，逾期不予受理。
建議參保人提前撥打南通醫(yī)保熱線0513-12393確認備案醫(yī)院及病種清單，避免待遇損失。