2025年甘肅酒泉門診慢特病覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病種擴大至68種，報銷比例最高達90%。
符合門診慢特病條件的參保人員，可隨時申報并享受醫(yī)療待遇，需提供病歷資料、社?？吧暾埍?，經定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構審核認定。以下從保障對象、病種范圍、申報條件、辦理流程及待遇標準五方面詳細說明：
一、保障對象
- 職工醫(yī)保：酒泉市在職及退休職工，繳費滿1年以上。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包括農村居民、城鎮(zhèn)居民等參保人員。
- 異地參保人員：辦理異地就醫(yī)備案的長期居住者。
二、病種范圍
2025年執(zhí)行全省統(tǒng)一病種，分兩類：
| 類別 | 覆蓋疾病示例 | 備注 |
|---|---|---|
| Ⅰ類（全省統(tǒng)一） | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液透析等 | 需二級及以上醫(yī)療機構認定 |
| Ⅱ類（地方補充） | 糖尿病、高血壓、類風濕關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、腦梗死后遺癥等 | 一級醫(yī)療機構可認定 |
三、申報條件
- 材料要求：
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院近1年內出具。
- 病歷資料：住院病歷或連續(xù)門診治療記錄。
- 身份證明：社?？◤陀〖⑸矸葑C。
- 申請表：《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需副主任醫(yī)師簽字）。
- 特殊情形：
- 異地居住者：需額外提供居住證及備案證明。
- 復審人員：2024年前認定的患者需在2025年底前完成復審。
四、辦理流程
- 線下申報：
- 選擇定點醫(yī)療機構（如酒泉市中醫(yī)院）或醫(yī)保經辦大廳提交材料。
- 審核時限為20個工作日內，通過后待遇當月生效。
- 線上申報：
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或甘肅醫(yī)保小程序上傳材料。
五、待遇標準
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 80%-90% | 70%-80% | Ⅰ類病種比例更高 |
| 年度支付限額 | 最高8萬元 | 最高6萬元 | 血友病等重病限額顯著提升 |
| 購藥渠道 | 定點醫(yī)療機構、雙通道藥店 | 一級及以上醫(yī)療機構 | 需持外配處方購藥 |
2025年酒泉市門診慢特病政策進一步優(yōu)化，通過病種擴容、流程簡化和待遇提升，切實減輕患者負擔。參保人員可根據自身情況及時申報，充分利用醫(yī)保保障權益。