到期前30日內(nèi)申請，審核周期5-10個工作日
參保人需在門特病待遇有效期屆滿前30日內(nèi)，通過線上或線下渠道提交續(xù)辦材料，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核并完成醫(yī)保系統(tǒng)備案后，可繼續(xù)享受門特待遇。續(xù)辦流程與首次申請類似，但需提供最新的診斷證明和檢查報告，審核通過后待遇自動續(xù)期，無需重新選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。
一、續(xù)辦條件與核心材料
1. 續(xù)辦資格要求
- 參保狀態(tài)：需為廣州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，斷繳期間無法續(xù)辦。
- 病種范圍：需符合廣州市2025年門特病目錄（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等25類病種），新增病種需按首次申請流程辦理。
- 時效要求：需在原待遇到期前30日內(nèi)提交申請，逾期未辦將暫停待遇，重新申請需按首次流程審核。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社保卡原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印至A4紙）；港澳臺居民需提供通行證/居住證 | 覆蓋申請全程 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上定點醫(yī)院開具的診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽名） | 近6個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 與病種相關(guān)的近期檢查結(jié)果（如糖尿病需糖化血紅蛋白報告，惡性腫瘤需病理報告） | 慢性病3個月內(nèi)，重癥無期限 |
| 申請表 | 《廣州市門特待遇續(xù)期申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦提供，需醫(yī)生填寫并加蓋科室章） | 無 |
| 特殊情形附加材料 | 委托代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證；異地就醫(yī)需附加《異地就醫(yī)備案表》 | 委托書需公證或社區(qū)蓋章 |
二、續(xù)辦渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺入口：登錄“粵醫(yī)保”小程序或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進入“門特待遇續(xù)期”模塊。
- 操作步驟：
① 上傳身份證、社?？ā⒃\斷證明、檢查報告等材料掃描件（清晰完整，單個文件不超過5MB）；
② 選擇原定點醫(yī)療機構(gòu)作為審核單位；
③ 提交后實時查詢進度，審核通過后系統(tǒng)自動備案，5個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
2. 線下辦理
- 辦理地點：原門特定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或廣州市各區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 操作步驟：
① 提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院醫(yī)保辦初審（當場核對材料完整性）；
② 初審?fù)ㄟ^后，醫(yī)院上傳至醫(yī)保系統(tǒng)復(fù)審，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
③ 審核通過后，無需領(lǐng)取實體憑證，直接憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。
3. 不同參保類型差異
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 85%（一級醫(yī)院）-70%（三級醫(yī)院） | 75%（一級醫(yī)院）-60%（三級醫(yī)院） |
| 年度限額 | 按病種設(shè)定（如糖尿病5000元/年，惡性腫瘤無上限） | 統(tǒng)一年度限額6萬元（部分重癥病種可申請?zhí)岣撸?/td> |
| 續(xù)辦材料簡化 | 連續(xù)參保滿5年且病情穩(wěn)定者，可免提交部分檢查報告 | 需每年提交全套材料，無簡化政策 |
三、常見問題與注意事項
1. 待遇生效時間
審核通過后，待遇自原有效期屆滿次日起自動續(xù)期，續(xù)期時長根據(jù)病種確定：慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等）1-2年，重癥（惡性腫瘤、器官移植等）3-5年。
2. 材料補正與駁回處理
- 材料不全時，醫(yī)保部門將通過短信告知需補充內(nèi)容，補正期限為5個工作日，逾期未補正視為放棄續(xù)辦；
- 審核駁回（如檢查報告未達標）需重新就診并開具符合要求的醫(yī)療證明，再次申請不影響排隊順序。
3. 異地續(xù)辦與定點變更
- 異地居住人員可通過“粵醫(yī)?！本€上提交材料，需額外上傳異地就醫(yī)備案表和居住地證明（居住證/租房合同）；
- 續(xù)辦期內(nèi)如需變更定點醫(yī)療機構(gòu)，需在申請時同步提交《門特定點變更申請表》，變更后次月生效。
參保人應(yīng)定期核查門特待遇有效期，通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蚨c醫(yī)院醫(yī)保辦查詢進度。續(xù)辦材料需確保真實完整，偽造醫(yī)療證明將面臨醫(yī)保拒付及法律責任。建議優(yōu)先選擇線上渠道辦理，減少跑腿時間，確保待遇無縫銜接。