2025年新疆石河子市門診特定病種（門特?。┠甓壤塾媹箐N上限為 30萬元 ，具體政策如下：

1. 報銷上限

   門特病年度累計報銷最高限額為30萬元，按自然年度計算，不滾存、不累計。

2. 報銷條件

   • 需在集中參保期（9-12月）完成繳費，未參保者需等待3個月。

   • 連續(xù)參?！?年或當年未使用醫(yī)保報銷，次年可提高報銷限額1000元。

3. 病種管理

   • 門特病共61種，如高血壓、糖尿?。ㄒ活惒》N）和惡性腫瘤（二類病種）等。

   • 同時患多種病種時，按最高病種限額為基數(shù)，每增加一種病種，限額增加30%。

4. 報銷比例與范圍

   • 門診慢特病不設起付線，年度限額內按70%報銷。

   • 住院費用可同時享受基本醫(yī)保和大病保險，大病保險起付線2萬元，分段報銷60%-80%。

5. 特殊群體保障

   重度殘疾人門診和住院報銷比例高于普通參保者（如一級醫(yī)院門診80%、住院90%），年度限額30萬元。

門特病報銷政策通過高額年度限額和靈活的病種管理，有效減輕重大疾病負擔，同時鼓勵合理醫(yī)療資源配置。