2025年甘肅天水特殊病種所需材料的核心要求如下：
特殊病種認(rèn)定需提交身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告及近期治療記錄等核心材料，部分病種需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的專項(xiàng)評估報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 身份證明文件：有效身份證、戶口簿或居住證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保參保憑證：醫(yī)保卡或社保卡原件及復(fù)印件，確認(rèn)參保狀態(tài)。
- 疾病診斷證明：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近半年內(nèi)的門診或住院病歷原件及復(fù)印件，包含病情發(fā)展、治療方案及用藥記錄。
- 醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告（如血液、病理檢測）等。
- 近期治療記錄：當(dāng)前治療方案、用藥清單及醫(yī)生簽署的治療評估意見。
二、特殊病種專項(xiàng)材料要求
（1）重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）
- 專項(xiàng)評估報(bào)告：需由三級甲等醫(yī)院或指定?？?/span>醫(yī)院出具的疾病分期報(bào)告及治療計(jì)劃。
- 手術(shù)/治療記錄：器官移植需提供手術(shù)記錄、抗排異治療方案及術(shù)后隨訪記錄。
- 長期用藥清單：標(biāo)注必需藥物名稱、劑量及主治醫(yī)師簽字。
（2）慢性病并發(fā)癥類（如糖尿病并發(fā)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）
- 并發(fā)癥證明：由?？?/span>醫(yī)生出具的并發(fā)癥診斷說明，需明確并發(fā)癥類型及嚴(yán)重程度。
- 功能評估報(bào)告：如關(guān)節(jié)活動度測量、神經(jīng)功能評估等輔助檢查結(jié)果。
- 定期復(fù)查記錄：血糖、血壓、腎功能等監(jiān)測數(shù)據(jù)的連續(xù)記錄。
（3）血液系統(tǒng)疾病（如血友病、白血病）
- 基因檢測或血液學(xué)報(bào)告：確診所需的染色體分析、基因突變檢測等專項(xiàng)報(bào)告。
- 凝血功能檢測：血友病需提供凝血因子活性檢測結(jié)果。
- 輸血或替代治療記錄：近年內(nèi)的輸血小結(jié)或藥物替代治療方案。
三、材料提交與審核流程
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)選擇：
- 血友病、惡性腫瘤等22類特殊病種需在天水市中醫(yī)院、第一人民醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)申請。
- 其他慢性病種可在具備資質(zhì)的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。
- 材料遞交方式：
紙質(zhì)材料需按順序裝訂，電子版可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序上傳。
- 審核時(shí)限：
材料齊全者，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核；需補(bǔ)正材料的，5日內(nèi)提交完整。
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性要求：
病歷、檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)的有效文件。
- 復(fù)審規(guī)定：
復(fù)審周期根據(jù)病種不同為1-10年，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
- 異地就醫(yī)材料：
省外就醫(yī)需提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院出具的治療記錄。
五、材料對比表
| 病種類別 | 核心材料 | 特殊要求 | 支付限額（元/年） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤（放化療） | 病理報(bào)告、治療計(jì)劃、近期影像學(xué)報(bào)告 | 需三級醫(yī)院腫瘤科主任簽字 | 職工 10,000；居民 10,000 |
| 血液透析 | 腎功能衰竭診斷書、透析記錄 | 提供透析中心合作協(xié)議 | 職工 80,000；居民 80,000 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 關(guān)節(jié) X光/MRI 報(bào)告、風(fēng)濕科診斷證明 | 需注明病情分期（如活動期/穩(wěn)定期） | 職工 6,000；居民 4,000 |
：2025年天水市特殊病種材料要求強(qiáng)調(diào)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、專項(xiàng)評估報(bào)告及連續(xù)治療記錄的核心作用，材料需真實(shí)反映病情嚴(yán)重程度與治療需求。參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備完整文件，確保符合審核標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料缺失延誤待遇享受。