截至2025年，山東臨沂已建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)98%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核系統(tǒng)全覆蓋，過度服藥相關(guān)投訴量同比下降67%。
山東臨沂通過構(gòu)建多層次監(jiān)管體系、推廣智能化用藥管理、強(qiáng)化公眾健康教育及完善法律懲戒機(jī)制等綜合手段，系統(tǒng)性防范過度服藥風(fēng)險，保障居民用藥安全。
（一）監(jiān)管體系強(qiáng)化
處方動態(tài)監(jiān)測
臨沂市衛(wèi)健委聯(lián)合市場監(jiān)管部門建立電子處方共享平臺，實時追蹤醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方開具情況，對超劑量用藥、重復(fù)給藥等行為自動預(yù)警。2024年該平臺攔截問題處方12.7萬張，涉及抗生素、精神類藥物等高風(fēng)險品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管控
根據(jù)醫(yī)院等級實施差異化監(jiān)管，三級醫(yī)院需配備專職臨床藥師，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則通過遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)充專業(yè)力量。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 監(jiān)管要求 | 2024年達(dá)標(biāo)率 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 臨床藥師24小時在崗 | 100% |
| 二級醫(yī)院 | 每日處方抽查率≥30% | 92% |
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)覆蓋率100% | 95% |
（二）技術(shù)賦能用藥安全
智能用藥輔助系統(tǒng)
全市86%的公立醫(yī)院部署AI用藥審核軟件，結(jié)合患者病史、過敏史等數(shù)據(jù)自動生成用藥建議，減少人為失誤。例如，臨沂市人民醫(yī)院系統(tǒng)上線后，不合理用藥率從5.3%降至0.8%。藥品追溯體系
通過區(qū)塊鏈技術(shù)實現(xiàn)藥品從生產(chǎn)到使用的全流程追溯，重點監(jiān)控麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品流向，2024年查處非法流通案件43起。
（三）公眾教育與社區(qū)干預(yù)
家庭藥師制度
在蘭山區(qū)、羅莊區(qū)試點推行家庭簽約藥師服務(wù)，為慢性病患者提供用藥方案優(yōu)化和定期隨訪，覆蓋8.2萬戶家庭，患者依從性提升40%。校園用藥安全課程
教育部門將合理用藥知識納入中小學(xué)健康教育課程，編制《青少年用藥安全手冊》，累計發(fā)放25萬冊。
（四）法律與懲戒機(jī)制
違規(guī)行為聯(lián)合懲戒
對存在過度開藥、誘導(dǎo)消費的醫(yī)師，由衛(wèi)健部門吊銷執(zhí)業(yè)資格并納入失信名單，2024年處理違規(guī)醫(yī)師127人次。舉報獎勵制度
設(shè)立藥品安全舉報專線，對查實的過度服藥線索給予最高5萬元獎勵，2024年受理公眾舉報892件，兌現(xiàn)獎勵217萬元。
山東臨沂通過監(jiān)管創(chuàng)新、技術(shù)驅(qū)動與社會共治的協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建了預(yù)防過度服藥的立體防線，不僅顯著降低了用藥風(fēng)險，更為全國提供了可復(fù)制的基層用藥安全治理范式。