?2025年遼寧遼陽門特病種共28類?，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病。參?；颊咝柰ㄟ^定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同分為1.5萬元至10萬元三檔。
?一、門特病種分類標(biāo)準(zhǔn)?
- ?惡性腫瘤?
- 含放化療、內(nèi)分泌治療及靶向藥物治療
- 年度限額10萬元，覆蓋肺癌、乳腺癌等20余種癌癥
- ?慢性腎功能衰竭?
- 含血液透析、腹膜透析及藥物治療
- 尿毒癥患者年度限額8萬元
- ?器官移植術(shù)后?
- 抗排異治療（含肝、腎、心臟移植）
- 術(shù)后第一年限額10萬元，后續(xù)年度8萬元
?二、申報(bào)流程規(guī)范?
- ?材料準(zhǔn)備?
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明
- 病理報(bào)告/檢驗(yàn)報(bào)告原件
- 社?？吧矸葑C復(fù)印件
- ?辦理渠道?
- 遼陽市中心醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
- 線上通過遼陽醫(yī)保APP提交預(yù)審
- ?生效時(shí)間?
- 材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 有效期2年，需提前30天續(xù)辦
?三、報(bào)銷注意事項(xiàng)?
- ?用藥范圍?
- 僅限《遼寧省門特藥品目錄》內(nèi)藥品
- 自費(fèi)藥比例不超過總費(fèi)用15%
- ?結(jié)算方式?
- 持社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
- ?違規(guī)處理?
- 冒名就醫(yī)將暫停醫(yī)保待遇1年
- 虛假材料納入醫(yī)保信用黑名單
門特政策有效減輕重病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人定期關(guān)注遼陽市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的《門特病種診療規(guī)范及支付標(biāo)準(zhǔn)》，確保合規(guī)享受待遇。