?2025年甘肅酒泉特殊門診申請需準備6類核心材料?
申請?zhí)厥忾T診需攜帶以下材料至酒泉市醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理:
?(一)身份證明文件?
- 申請人?身份證原件及復印件?(正反面復印在同一頁)
- 委托他人代辦的需提供?代辦人身份證原件?及?書面授權委托書?
?(二)醫(yī)療證明材料?
- ?二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書?(需加蓋醫(yī)院公章)
- 近兩年內與申報病種相關的?住院病歷復印件?或?門診病歷原件?(含檢查報告、化驗單等)
- 申報病種對應的?醫(yī)學檢查報告?(如CT、病理活檢等)
?(三)醫(yī)保相關材料?
- ?甘肅省社??ㄔ?/strong>?及復印件
- 參保地醫(yī)保經辦機構出具的?參保證明?(可通過政務平臺自助打印)
?(四)特殊情形補充材料?
- 異地就醫(yī)人員需提供?居住證?或?異地安置備案表?
- 惡性腫瘤等重大疾病需附?病理診斷報告?
?(五)填寫規(guī)范表格?
- ?《酒泉市基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇申請表》?(需主治醫(yī)師簽字確認)
- ?近期1寸免冠照片2張?(底色不限)
?(六)其他材料?
- 低保、特困等困難群體需提供?民政部門證明?
- 退役軍人需提供?優(yōu)撫證?復印件
材料提交后,醫(yī)保部門將在15個工作日內完成審核。通過后,申請人可享受?門診治療費用直接結算?及?年度定額報銷?政策,具體病種目錄及報銷比例以酒泉市醫(yī)保局最新文件為準。