?可以申請(qǐng)?,但需滿足特定條件。湖南省大病救助政策將部分精神類疾病納入保障范圍,躁狂癥(屬情感障礙)患者若符合臨床重度標(biāo)準(zhǔn)且造成嚴(yán)重功能障礙,可申請(qǐng)救助。具體需通過衡陽市醫(yī)保局或民政部門審核,需提供三甲醫(yī)院診斷證明、費(fèi)用清單及家庭經(jīng)濟(jì)狀況材料。
?一、政策依據(jù)與申請(qǐng)條件?
?病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- 根據(jù)《湖南省大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,?躁狂癥?需滿足:
- 符合ICD-10情感障礙(F30)診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 臨床評(píng)估為?中度以上發(fā)作?,且持續(xù)6個(gè)月以上
- 導(dǎo)致?社會(huì)功能嚴(yán)重受損?(如無法工作、自理困難)
- 需由?衡陽市精神衛(wèi)生中心?或?南華大學(xué)附屬醫(yī)院?出具鑒定報(bào)告
- 根據(jù)《湖南省大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,?躁狂癥?需滿足:
?經(jīng)濟(jì)門檻要求?
- 家庭年收入低于?衡陽市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入?(2024年為4.2萬元)
- 自付醫(yī)療費(fèi)用超過?家庭年收入50%?(含住院、門診特殊病種費(fèi)用)
?二、申請(qǐng)流程與材料?
?基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備?
- 患者身份證、戶口本原件及復(fù)印件
- ?二級(jí)甲等以上醫(yī)院?出具的躁狂癥診斷證明、病歷記錄
- 近1年醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(需包含?醫(yī)保結(jié)算單?)
?特殊程序?
- 通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?提交預(yù)審
- 線下遞交至?衡陽市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口?
- 需配合民政部門?家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查?
?三、救助標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)?
?報(bào)銷比例?
- 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷?60%-70%?
- 年度封頂線?15萬元?(含基本醫(yī)保)
?常見駁回原因?
- 診斷證明未注明?發(fā)作嚴(yán)重程度?
- 費(fèi)用清單包含?非治療性項(xiàng)目?(如保健品)
- 家庭資產(chǎn)超限(如持有?兩套以上房產(chǎn)?)
躁狂癥患者申請(qǐng)大病救助需重點(diǎn)關(guān)注?病種鑒定完整性?與?材料規(guī)范性?,建議提前咨詢衡陽市醫(yī)保局(0734-12393)獲取最新政策解讀。實(shí)際審批結(jié)果以專家委員會(huì)評(píng)估為準(zhǔn)。