是的。
2025 年四川自貢門診特殊病種需要定點(diǎn)醫(yī)院。這是為了確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，讓患者獲得規(guī)范、有效的治療服務(wù)。在自貢，門診特殊病種管理對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院有明確規(guī)定，參保人員需在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定和治療，才能按規(guī)定享受門診特殊病種的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、門診特殊病種分類及定點(diǎn)醫(yī)院要求
門診特殊病種通常分為慢性病和特殊病兩類，不同類別在定點(diǎn)醫(yī)院選擇上有不同要求。
- 慢性病：參保人員向市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病資格認(rèn)定 。在治療時(shí)，也需選擇符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，自貢市自流井區(qū)榮邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、自貢市自流井區(qū)仲權(quán)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在 2024 年四季度被新增為職工醫(yī)保普通類門診特殊病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若患有相關(guān)慢性病，可選擇這些定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療 。
- 特殊病：參保人員可向市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)厥獠≠Y格認(rèn)定，也可直接向參保地所在區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)厥獠≠Y格認(rèn)定 。在治療階段，如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等特殊病，患者可自主選擇市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或市外三級(jí)醫(yī)院（透析治療不限等級(jí)）。首次申請(qǐng)時(shí)，需在《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》中注明選定的治療機(jī)構(gòu) 。
二、定點(diǎn)醫(yī)院的作用
- 規(guī)范診療服務(wù)：定點(diǎn)醫(yī)院需按照診療規(guī)范、認(rèn)定依據(jù)等規(guī)定開展工作，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi) 。例如，承擔(dān)門診慢特病認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要充分利用病人已做的有關(guān)檢查、治療的有效資料，在進(jìn)行門診慢特病認(rèn)定時(shí)客觀、公正、實(shí)事求是 。這有助于保障患者得到科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，避免過度醫(yī)療等問題。
- 醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算：只有在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，參保人員才能按門診特殊病種政策規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用 。以自貢市職工醫(yī)保 A 類門診特殊疾病為例，若在市內(nèi)就醫(yī)，可就近到市內(nèi)開通了 A 類門診特殊疾病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，并直接結(jié)算 A 類門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用 。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備所需藥品，可按門診統(tǒng)籌外配處方購(gòu)藥流程，到門診特殊疾病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，按門診特殊疾病政策規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。若不是在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)?；鹜ǔ２粫?huì)支付相關(guān)門診特殊病種費(fèi)用。
三、如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院
- 根據(jù)病情和病種：不同的門診特殊病種，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力要求不同。如血友病、器官移植抗排異治療等較為復(fù)雜、對(duì)醫(yī)療技術(shù)要求高的病種，建議選擇醫(yī)療資源豐富、?？茖?shí)力強(qiáng)的市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或有相關(guān)專科優(yōu)勢(shì)的市外三級(jí)醫(yī)院 。而一些常見慢性病，如高血壓、糖尿病等，若病情穩(wěn)定，可選擇就近的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括部分具備條件的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便日常復(fù)診和取藥 。
- 參考醫(yī)院名單：自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，包括門診特殊病種認(rèn)定醫(yī)院和治療醫(yī)院名單，且實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整 。例如，自貢市職工醫(yī)保 B 類、居民醫(yī)保第三類門診特殊疾病市內(nèi)認(rèn)定、治療醫(yī)院名單中，明確標(biāo)注了哪些醫(yī)院可進(jìn)行認(rèn)定和治療 。參保人員可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院等渠道獲取最新名單，從中選擇合適的醫(yī)院。在選擇市外醫(yī)院時(shí)，需注意選擇具備醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算資質(zhì)且符合自貢市醫(yī)保政策規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院 。
在 2025 年四川自貢門診特殊病種的管理中，定點(diǎn)醫(yī)院至關(guān)重要。參保人員務(wù)必按規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)定和治療，以順利享受醫(yī)保待遇，獲得規(guī)范有效的醫(yī)療服務(wù)。要關(guān)注定點(diǎn)醫(yī)院名單的動(dòng)態(tài)變化，以便根據(jù)自身情況及時(shí)調(diào)整就醫(yī)選擇。