可以
2025年廣東省內江門辦理的門特病種在外地就醫(yī)時, 可享受省內跨市直接結算 ,無需重復申請。具體政策及注意事項如下:
一、核心結論
廣東省內門特病種(如惡性腫瘤放化療等)已實現省內無差別辦理,跨市就醫(yī)時可直接結算,無需重復認定。
二、政策依據
省內通用性
廣東省醫(yī)療保障事業(yè)管理中心于2024年11月18日發(fā)布的《就醫(yī)指南》規(guī)定,自2025年1月1日起, 52個全省統一門特病種 (含惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等12類)在省內跨市就醫(yī)時,醫(yī)保待遇自動識別并直接結算。
跨省限制
當前僅 10個病種 (如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等)支持跨省直接結算,需在參保地完成認定。
三、操作流程
省內就醫(yī)
攜帶醫(yī)???電子憑證,在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構主動告知“已辦門特”,系統自動按比例報銷(如案例中職工醫(yī)保報銷65%)。
跨省就醫(yī)
需在參保地(如江門)完成門特資格認定,并備案跨省就醫(yī)信息。
四、注意事項
更換參保地 :省內跨市就醫(yī)時,原參保地有效期內已認定的門特病種無需重新辦理。
重復報銷 :同一治療項目不可重復報銷。
五、患者福利
通過該政策,惡性腫瘤等大病患者可節(jié)省約35%費用(以案例中3306.18元費用報銷2159.11元為例)。