?2025年徐州市門特病辦理需提供身份證、醫(yī)?？?、二級以上醫(yī)院診斷證明及近期檢查報(bào)告，通過醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保中心審核，全程約15個(gè)工作日。?
?一、辦理?xiàng)l件?
- ?參保要求?：申請人須為徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）連續(xù)參保滿12個(gè)月的在保人員。
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等28種江蘇省統(tǒng)一規(guī)定的門特病種。
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：需符合《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療規(guī)范》臨床指征。
?二、申請材料清單?
- ?身份證明?：申請人?身份證原件及復(fù)印件?（正反面復(fù)印在同一頁）。
- ?醫(yī)保憑證?：?社會(huì)保障卡?或醫(yī)保電子憑證。
- ?醫(yī)療文書?：
- 二級以上公立醫(yī)院出具的?門特病種診斷證明書?（加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦章）。
- ?近半年內(nèi)的病歷記錄?、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）及治療方案。
- ?其他材料?：代辦人需提供?委托書?及雙方?身份證原件?。
?三、辦理流程?
- ?醫(yī)院初審?：攜帶材料至徐州市門特病定點(diǎn)醫(yī)院（如徐醫(yī)附院、中心醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交申請。
- ?醫(yī)保審核?：醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后，材料轉(zhuǎn)交參保地醫(yī)保中心，?10個(gè)工作日內(nèi)?完成審批。
- ?結(jié)果查詢?：通過“徐州醫(yī)保”微信公眾號或醫(yī)保服務(wù)大廳查詢備案結(jié)果，審批通過后即時(shí)享受門特待遇。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?有效期?：門特病資格有效期通常為?2年?，到期需重新申請。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，?報(bào)銷比例?按徐州市醫(yī)保政策執(zhí)行（職工醫(yī)保約80%-90%，居民醫(yī)保約60%-70%）。
- ?變更信息?：如就診醫(yī)院或治療方案變更，需及時(shí)向醫(yī)保中心報(bào)備。