符合條件的患者可申請
在甘肅臨夏，雙相情感障礙患者若符合特定困難群體或因病致貧標(biāo)準(zhǔn)，可按規(guī)定申請大病救助。救助需以基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重為前提，具體需結(jié)合戶籍、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及疾病嚴(yán)重程度綜合判定。
一、申請條件
1. 身份與戶籍要求
- 本地戶籍或持有臨夏州居住證的參保人員。
- 屬于特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員，或經(jīng)認(rèn)定的因病致貧重病患者。
2. 疾病與醫(yī)療費(fèi)用要求
- 需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為雙相情感障礙，并提供完整病歷、診斷證明及費(fèi)用清單。
- 經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過2000元（低保邊緣家庭）或5000元（因病致貧患者）。
3. 參保狀態(tài)要求
已參加臨夏州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
二、申請材料與流程
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、戶口簿復(fù)印件，居住證（非戶籍人員）。 |
| 疾病證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的雙相情感障礙診斷證明、住院病歷、門診治療記錄。 |
| 費(fèi)用憑證 | 醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件及復(fù)印件。 |
| 困難證明 | 低保證、特困證、返貧致貧監(jiān)測表等（對應(yīng)身份類別），或家庭收入/財(cái)產(chǎn)證明。 |
| 其他 | 《臨夏州醫(yī)療救助申請表》（線下領(lǐng)取或線上下載）、銀行卡信息。 |
2. 申請流程
- 提交申請：向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“甘肅醫(yī)保”小程序線上提交材料。
- 審核公示：相關(guān)部門在20個(gè)工作日內(nèi)完成家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查與疾病認(rèn)定，結(jié)果在村（社區(qū)）公示7天。
- 待遇發(fā)放：審核通過后，救助金通過銀行轉(zhuǎn)賬直接發(fā)放至個(gè)人賬戶，或在定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”結(jié)算。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
1. 分類救助比例
| 救助對象類別 | 年度救助限額 | 報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 特困人員、孤兒 | 8萬元（重特大疾?。?/td> | 100% | 無 |
| 城鄉(xiāng)低保對象、返貧致貧人口 | 8萬元（重特大疾?。?/td> | 75%-80% | 無 |
| 低保邊緣家庭成員 | 5萬元 | 60% | 2000元 |
| 因病致貧重病患者 | 5萬元 | 60% | 5000元 |
2. 二次傾斜救助
經(jīng)三重保障后，個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)超過6000元的部分，按30% 比例額外救助，不設(shè)限額。
四、注意事項(xiàng)
1. 病種范圍確認(rèn)
雙相情感障礙需被納入臨夏州重性精神疾病管理范圍，門診慢特病待遇需單獨(dú)申請，報(bào)銷比例為職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%。
2. 異地就醫(yī)規(guī)定
異地治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷比例降低20%，費(fèi)用需個(gè)人墊付后回參保地申請手工報(bào)銷。
3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整與復(fù)審
救助對象身份需每年復(fù)核，因病致貧患者需重新提交家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明，未通過者終止救助。
雙相情感障礙患者申請大病救助需嚴(yán)格遵循“身份認(rèn)定—費(fèi)用核算—逐級審批”流程，建議優(yōu)先通過臨夏州醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢熱線（0930-6212393）核實(shí)最新政策，確保材料齊全、流程合規(guī)，以最大化減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。