2025年廣西河池市門診特殊慢性病費用結(jié)算方式如下：
一、結(jié)算范圍
覆蓋病種 ：包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等28個基礎(chǔ)病種，以及新增的阿爾茨海默病、艾滋病等5個病種。
結(jié)算機構(gòu) ：支持廣西區(qū)內(nèi)任意選定的定點醫(yī)療機構(gòu)，包括已開通跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務的機構(gòu)。
二、結(jié)算原則
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即按就醫(yī)地醫(yī)保目錄和參保地報銷標準執(zhí)行。
三、報銷標準
居民醫(yī)保
高血壓、糖尿病“兩病”專項保障年度最高報銷2000元；
其他病種按醫(yī)療機構(gòu)級別差異化支付，最高報銷比例達85%。
職工醫(yī)保
報銷標準與居民醫(yī)保類似，但起付標準和支付限額需參照《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療待遇表》。
四、特殊保障政策
單列支付藥品 ：72種（2025年增至147種）創(chuàng)新藥、罕見病用藥不設(shè)起付線，按50%比例報銷，單個藥品年度最高報銷4萬元。
醫(yī)療救助對象
一類人員（特困人員）門診費用100%報銷，年度限額4000元；
低保對象中重度殘疾人報銷95%，其他二類人員報銷90%，年度限額2000元。
五、注意事項
需在當年內(nèi)完成報銷；
跨省就醫(yī)時，直接結(jié)算服務已覆蓋的病種可按上述標準執(zhí)行。