2025年新疆克州門特病異地報銷規(guī)則如下:
- 備案要求:異地長期居住人員需提前備案,臨時外出就醫(yī)人員入院后3個工作日內備案。可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、新疆醫(yī)保服務平臺APP等線上渠道辦理。
- 病種范圍:目前支持高血壓、糖尿病、尿毒癥透析等10種門診慢特病跨省直接結算。
- 就醫(yī)結算:備案后在開通異地結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī),持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證實時結算,執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。未備案或無法直接結算的,需保存好相關材料,回參保地手工報銷。
- 報銷比例:備案后報銷比例與克州本地一致,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保對不同病種有不同報銷比例,如職工醫(yī)保中肺動脈高壓年度最高報銷4000元,政策范圍內報銷90%;居民醫(yī)保中肺動脈高壓年度最高報銷1000元,政策范圍內報銷90%。未轉診自行就醫(yī)報銷比例可能降低。