2025年河北廊坊居民醫(yī)保門診特殊病種待遇標準如下:
一、門診特殊疾?。夭。┍U蠈ο?/p>
經申請并通過醫(yī)療保障部門鑒定的參保居民,涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等14類病種(如慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術后抗排異治療等)。
二、報銷標準
起付標準
部分病種(如尿毒癥)實行單病種管理,基礎透析費用100%報銷
其他病種可能設定年度起付線(如600元)
報銷比例
在定點醫(yī)療機構治療認定病種發(fā)生的合規(guī)門診費用,報銷比例顯著高于普通門診(接近同級醫(yī)院住院水平)
抗腫瘤談判藥個人先行自付20%后費用,其他談判藥品自付10%-20%
支付限額
設定病種年度最高支付限額,保障水平高于普通門診
尿毒癥透析費用無年度限額
三、認定流程
通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蛱峤簧暾垼柽x擇病種、醫(yī)療機構并上傳證明材料,審核通過后即可享受待遇。
四、補充說明
特殊病種目錄每年更新,具體以醫(yī)保局公布為準
門診統籌與慢特病待遇可疊加使用