2025年廣東深圳門(mén)特辦理需準(zhǔn)備以下材料：身份證、社保卡、病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告）、《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
門(mén)特（門(mén)診特定病種）是深圳市醫(yī)保針對(duì)慢性或重大疾病推出的特殊保障政策，覆蓋52種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。參保人需通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后享受待遇，辦理流程分為現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定和線(xiàn)上預(yù)申請(qǐng)+線(xiàn)下確認(rèn)兩種方式，需提前準(zhǔn)備相關(guān)材料并選擇具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院。
一、辦理流程與材料清單
1.現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定流程
- 材料準(zhǔn)備：攜帶身份證/社保卡、加蓋醫(yī)院公章的病歷資料（含疾病診斷書(shū)、檢查報(bào)告等）。
- 醫(yī)院申請(qǐng)：到具有門(mén)特診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，經(jīng)科室復(fù)核后提交醫(yī)保辦審核。
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后，醫(yī)保科網(wǎng)上登記3個(gè)工作日生效，期間需持社保卡和身份證掛號(hào)就醫(yī)。
2.線(xiàn)上預(yù)申請(qǐng)+線(xiàn)下確認(rèn)
- 線(xiàn)上操作：登錄深圳社保局個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/），填寫(xiě)疾病信息并上傳材料（身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等）:citation{}。
- 打印表格：系統(tǒng)生成《深圳市門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需自行打印并攜帶至定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核。
- 線(xiàn)下確認(rèn)：持打印表和病歷資料到醫(yī)院專(zhuān)科就診，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后完成認(rèn)定。
3.材料補(bǔ)充說(shuō)明
- 特殊病種要求：一類(lèi)門(mén)特（如惡性腫瘤、器官移植）需額外提供門(mén)診大病診斷證明書(shū)和專(zhuān)用病歷。
- 異地就醫(yī)：已備案的跨省異地參保人可直接結(jié)算5個(gè)病種（惡性腫瘤放化療等），其他病種需回深報(bào)銷(xiāo)。
二、辦理注意事項(xiàng)
1.材料真實(shí)性與完整性
所有提交的病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，檢查報(bào)告須為近6個(gè)月內(nèi)有效。若材料不全，可能導(dǎo)致認(rèn)定失敗。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 資質(zhì)查詢(xún)：通過(guò)深圳醫(yī)保公眾號(hào)或官網(wǎng)查詢(xún)具備門(mén)特服務(wù)資格的醫(yī)院。
- 變更規(guī)則：選定定點(diǎn)醫(yī)院后，原則上1年內(nèi)不得變更，特殊情況需向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
3.待遇有效期與報(bào)銷(xiāo)比例
- 待遇期限：根據(jù)疾病類(lèi)型，有效期從1年到長(zhǎng)期不等（如高血壓、糖尿病為長(zhǎng)期有效）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：超過(guò)起付線(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，最高可達(dá)90%（具體依醫(yī)院等級(jí)和參保類(lèi)型浮動(dòng)）。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
| 問(wèn)題 | 解答 |
|---|---|
| 如何查詢(xún)門(mén)特病種范圍？ | 登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“深圳醫(yī)?！惫娞?hào)，查詢(xún) 52 種門(mén)特病種名單。 |
| 可否委托他人代辦？ | 可以，需提供代辦人身份證及參保人授權(quán)書(shū)。 |
| 跨省異地就醫(yī)如何結(jié)算？ | 完成備案后，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，未開(kāi)通病種需回深手工報(bào)銷(xiāo)。 |
深圳門(mén)特辦理需結(jié)合材料準(zhǔn)備、流程選擇和定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)三方面。參保人應(yīng)優(yōu)先通過(guò)線(xiàn)上預(yù)申請(qǐng)簡(jiǎn)化流程，確保材料真實(shí)有效，并及時(shí)關(guān)注政策更新（如新增病種或報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整）。完成認(rèn)定后，建議保存好診斷證明和病歷，以便后續(xù)就醫(yī)或報(bào)銷(xiāo)使用。