本溪市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理、線上“遼事通”APP或“國家醫(yī)保服務平臺”APP申請、定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理
特殊病種待遇到期后，參保人員需及時辦理續(xù)辦手續(xù)以確保醫(yī)療保障的連續(xù)性。2025年在遼寧本溪，特殊病種續(xù)辦主要通過三種途徑：前往本溪市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口提交材料、通過“遼事通”APP或“國家醫(yī)保服務平臺”APP在線申請、在指定定點醫(yī)療機構(gòu)由責任醫(yī)師協(xié)助完成續(xù)審。續(xù)辦需提供有效期內(nèi)的特殊病種審批表、近期門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告及身份證明等材料，經(jīng)審核通過后，待遇可延續(xù)享受，具體有效期依據(jù)病種性質(zhì)確定。
一、 續(xù)辦基本流程與途徑
辦理特殊病種續(xù)期是維持醫(yī)保待遇的關(guān)鍵步驟，2025年本溪參保人應根據(jù)自身情況選擇最便捷的辦理方式。
線下窗口辦理
參保人員可攜帶所需材料前往本溪市或所在區(qū)縣的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳。工作人員將現(xiàn)場審核材料，符合條件的即時受理。此方式適合不熟悉線上操作或材料復雜的參保人。
線上平臺申請
通過手機應用“遼事通”APP或“國家醫(yī)保服務平臺”APP，進入“醫(yī)保”服務專區(qū)，選擇“特殊病種認定”或“續(xù)辦”功能，按提示上傳電子版材料。醫(yī)保部門在線審核，結(jié)果通過APP消息或短信通知。此方式高效便捷，推薦優(yōu)先使用。
定點醫(yī)療機構(gòu)辦理
部分慢性病、重大疾病患者可在指定定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦公室或由責任醫(yī)師協(xié)助完成續(xù)辦。醫(yī)師根據(jù)患者近期診療記錄填寫續(xù)審意見，機構(gòu)匯總后報送醫(yī)保部門。此方式尤其適用于需定期復查的病種。
二、 所需材料與審核標準
續(xù)辦并非自動延續(xù)，需重新評估病情與材料，確保符合政策規(guī)定。
必備材料清單
- 身份證或社會保障卡原件及復印件；
- 原特殊病種審批表（或醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)已有記錄）；
- 近半年內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷原件及復印件；
- 與所患特殊病種相關(guān)的檢查檢驗報告（如化驗單、影像學報告等）；
- 近期用藥記錄或治療方案說明（由醫(yī)師出具）；
- 填寫完整的《本溪市基本醫(yī)療保險特殊病種待遇續(xù)辦申請表》。
審核關(guān)鍵要素
醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)將重點審核：
- 病情穩(wěn)定性：是否仍符合該特殊病種的醫(yī)學診斷標準；
- 診療連續(xù)性：是否有規(guī)律的門診或住院治療記錄；
- 材料真實性：所有提交的病歷、報告是否真實有效；
- 用藥合理性：所用藥品是否在醫(yī)保目錄內(nèi)且符合治療需要。
不同續(xù)辦方式材料提交對比
對比項 線下窗口辦理 線上APP申請 定點醫(yī)療機構(gòu)辦理 材料形式 原件及紙質(zhì)復印件 電子掃描件或照片 原件或機構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)調(diào)取 提交地點 醫(yī)保經(jīng)辦大廳 手機APP上傳 醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)師處 審核速度 1-3個工作日 3-5個工作日 機構(gòu)內(nèi)部流轉(zhuǎn)，時間不定 適合人群 不熟悉智能設(shè)備者 熟練使用智能手機者 長期在固定醫(yī)院就診者 補充說明 可現(xiàn)場咨詢疑難問題 需保證圖片清晰可讀 醫(yī)師意見具關(guān)鍵作用
三、 續(xù)辦時間與待遇銜接
及時辦理是保障待遇無縫銜接的前提。
最佳辦理時間
建議在特殊病種待遇到期前1-3個月內(nèi)啟動續(xù)辦流程。過早提交可能因材料時效性被拒，過晚則可能導致待遇中斷。
待遇生效規(guī)則
續(xù)辦審核通過后，新的待遇有效期通常從原有效期屆滿次日起連續(xù)計算，避免出現(xiàn)“空窗期”。若在到期后才申請，待遇可能從審批通過之日起算，期間發(fā)生的醫(yī)療費用需個人承擔。
特殊情況處理
若因重大疾病住院、異地就醫(yī)等客觀原因無法按時續(xù)辦，應及時與本溪市醫(yī)保中心聯(lián)系，說明情況并申請補辦，部分情況可酌情處理。
對于本溪的特殊病種參?；颊叨?，了解并掌握2025年續(xù)辦的具體流程、材料要求和時間節(jié)點至關(guān)重要。通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、線上平臺或定點醫(yī)療機構(gòu)任一途徑，在到期前及時、準確地提交病歷、檢查報告等證明材料，經(jīng)審核確認病情符合標準后，即可順利延續(xù)醫(yī)保待遇，持續(xù)享受門診醫(yī)療費用的報銷優(yōu)惠，有效減輕長期慢性病或重大疾病帶來的經(jīng)濟負擔。