2025年安徽蚌埠門診特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為5萬元，報銷比例達70%-90%。

蚌埠市針對門診特殊病種的醫(yī)療救助政策，旨在減輕參?；颊咭?strong>慢性病、重大疾病導致的長期門診費用負擔。救助范圍覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人群，通過定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，實行“一站式”服務。

一、救助對象與病種范圍

1. 救助對象

   • 城鄉(xiāng)低保戶、特困人員、低收入家庭成員及因病致貧重病患者。
   • 需提供醫(yī)保參保證明、疾病診斷書及家庭經(jīng)濟狀況證明。

2. 病種目錄

   病種類型	具體疾?。ㄊ纠?/th>	準入標準
   慢性病	高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥	需二級以上醫(yī)院確診
   重大疾病	惡性腫瘤、尿毒癥透析	需?？漆t(yī)院或三甲醫(yī)院證明

二、救助標準與結(jié)算方式

1. 費用分擔機制

   • 職工醫(yī)保患者：起付線800元，報銷比例90%（目錄內(nèi)費用）。
   • 居民醫(yī)保患者：起付線1200元，報銷比例70%-80%（按病種分級）。

2. 結(jié)算流程

   • 持社保卡和特病證在定點醫(yī)院直接減免費用。
   • 年度內(nèi)累計自付部分超過1萬元可申請二次救助。

三、政策優(yōu)化與動態(tài)調(diào)整

1. 新增病種：2025年將罕見病（如漸凍癥）納入試點救助。
2. 支付限額：對兒童白血病等病種取消年度封頂線。

蚌埠市通過分級診療和醫(yī)?？刭M雙軌并行，確保門診特病救助政策精準覆蓋困難群體。政策實施后，預計惠及全市超2萬患者，個人醫(yī)療費用負擔平均降低40%以上。