2025年北京市醫(yī)保特殊病種備案需提交3-5項核心材料，涵蓋身份證明、診斷證明、申請表等。
為保障參保人員享受特殊病種醫(yī)保待遇，北京市醫(yī)保局明確要求患者或家屬需準備完整、真實的材料提交至指定醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構。材料審核通過后，可享受門診或住院治療的費用減免政策，具體病種范圍及待遇標準以當年政策文件為準。
一、基礎必備材料
身份證明
- 患者本人身份證原件及復印件（未成年人需提供戶口本）。
- 代辦人需額外提交代辦委托書及代辦人身份證。
診斷證明
- 由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱專家開具的確診證明，需加蓋醫(yī)院公章。
- 包含病種名稱、診斷依據及治療方案（如化療、透析等）。
申請表
填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申請表》，需患者簽字確認。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復印件，需清晰可辨 | 外籍人員需提供護照及居留證 |
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 部分病種需附加病理報告 |
| 申請表 | 可從醫(yī)保官網下載或醫(yī)院現場領取 | 需與醫(yī)?？ㄐ畔⒁恢?/td> |
二、補充材料（視病種而定）
檢查報告
如惡性腫瘤需提供病理報告，尿毒癥需提供腎功能檢測結果。
長期治療方案
需明確標注治療周期、用藥明細及預計費用，由主治醫(yī)師簽字確認。
三、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)患者
需額外提交轉診證明及異地醫(yī)院資質文件。
- 政策更新調整
2025年新增罕見病病種備案需提供基因檢測報告，具體清單以9月發(fā)布的細則為準。
北京市醫(yī)保局將通過線上審核與窗口受理雙渠道同步推進，材料提交后通常5個工作日內完成備案。建議患者提前咨詢12333熱線或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因材料缺失延誤待遇享受。