70%
在湖北潛江，辦理了門診特殊病種的參保人員，其門診醫(yī)藥費(fèi)用（不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費(fèi)用）可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍，按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報(bào)銷，報(bào)銷比例通常為70%。
一、門診特殊病種報(bào)銷流程
申請(qǐng)流程：
- 參?；颊咝璩侄?jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書，以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》，向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng)。
- 經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍，按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報(bào)銷。
報(bào)銷流程：
- 直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷：參?；颊邞{本人醫(yī)療卡、有效身份證（無身份證的憑戶口簿）在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷。
- 提交材料申請(qǐng)報(bào)銷：在市外或其他非直接刷卡報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需收集門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）等材料，將報(bào)銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員，由其審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員，再送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。
二、門診特殊病種報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例：
- 門診特殊病種報(bào)銷比例通常為70%，具體報(bào)銷比例可能因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而有所不同。
- 例如，帕金森病患者在社區(qū)醫(yī)院拿藥，報(bào)銷比例能到90%，到三甲醫(yī)院稍微低些，65%左右。
報(bào)銷限額：
- 門診特殊病種的報(bào)銷限額因病種而異，例如糖尿病的年限額為7000元，腦癱的年限額為10000元。
- 特殊病種（如器官移植抗排異治療）的限額可能提高至8萬元。
三、其他相關(guān)政策
病種范圍：
- 湖北將慢特病分成兩類：門診特殊疾病和門診慢性病。門診特殊疾病包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異等重病。
- 門診慢性病包括高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等常見慢性病。
異地就醫(yī)：
- 湖北加入了全國慢特病跨省直接結(jié)算，只要提前在參保地辦好備案，在外地的定點(diǎn)醫(yī)院看病拿藥，能像在本地一樣直接報(bào)銷。
- 異地報(bào)銷比例會(huì)比本地低10%-20%。
電子處方：
從7月1日起，所有慢特病用藥都得用電子處方。醫(yī)生會(huì)把處方直接傳到醫(yī)保系統(tǒng)里，去藥店時(shí)刷社?？ɑ蜥t(yī)保碼，藥店就能調(diào)出處方直接配藥，結(jié)算時(shí)自動(dòng)報(bào)銷。
通過以上流程和標(biāo)準(zhǔn)，湖北潛江的參保人員可以更好地了解和享受門診特殊病種的報(bào)銷待遇。如有疑問，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)獲取最準(zhǔn)確的信息。