一般的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷大概在 75%以上，部分地區(qū)可能由于經(jīng)濟(jì)水平能夠達(dá)到 85%以上
內(nèi)蒙古烏海精神病住院醫(yī)保的報(bào)銷金額受多種因素影響，一般來說和普通疾病報(bào)銷遵循相似規(guī)則，但要滿足是醫(yī)保范圍的病種且由社保定點(diǎn)醫(yī)院確診的條件。下面為您詳細(xì)介紹烏海精神病住院醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)情況。
一、烏海醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)情況
- 醫(yī)保報(bào)銷范圍 烏海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷以及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。
- 不同險(xiǎn)種基本醫(yī)保報(bào)銷比例
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：住院報(bào)銷比例為 80%，最高支付限額為 10 萬(wàn)元；特殊病種門診報(bào)銷比例為 80%，起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：住院報(bào)銷比例為 1 至 3 萬(wàn)元報(bào)銷 90%，3 萬(wàn)元以上報(bào)銷 95%，最高支付限額為 18 萬(wàn)元；特殊病種門診報(bào)銷 85%，起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元。
二、精神病住院醫(yī)保報(bào)銷特殊情況
- 報(bào)銷條件 精神病住院要獲得醫(yī)保報(bào)銷，必須是醫(yī)保范圍的病種，且由社保定點(diǎn)醫(yī)院確診。
- 報(bào)銷比例
- 一般情況下，和一般疾病的報(bào)銷比例一樣。一般的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷大概在 75%以上，部分經(jīng)濟(jì)水平較高的地區(qū)可能達(dá)到 85%以上。
- 在省、州、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為 50%，乙類藥品不設(shè)先自付比例；一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用（含門診維持治療藥費(fèi)、復(fù)診補(bǔ)助及血常規(guī)、肝功能、心電圖三項(xiàng)檢查費(fèi)用）統(tǒng)籌基金累計(jì)最高報(bào)銷限額為 2000 元，每個(gè)季度限額為 500 元。
- 職工醫(yī)?；鸢丛诼?75%、退休 80%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)，即每年最高 4500 元；居民醫(yī)保基金按 70%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)，即每年 2000 元。
- 其他優(yōu)惠政策 精神病患者還可以享受門診慢性病、大病保險(xiǎn)、殘聯(lián)醫(yī)療救助等優(yōu)惠政策，門診慢性病報(bào)銷比例為 65%，全年最高報(bào)銷封頂線為 8000 元。
三、不同險(xiǎn)種報(bào)銷對(duì)比
| 險(xiǎn)種 | 住院報(bào)銷比例 | 最高支付限額 | 特殊病種門診報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 精神病門診報(bào)銷情況 |
|---|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) | 80% | 10 萬(wàn)元 | 80% | 300 元 | 省、州、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診 50%，自然年統(tǒng)籌基金累計(jì)最高 2000 元，季度限額 500 元；居民醫(yī)?；鸢?70%比例支付至每年 2000 元 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) | 1 - 3 萬(wàn)元 90%，3 萬(wàn)元以上 95% | 18 萬(wàn)元 | 85% | 500 元 | 省、州、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診 50%，自然年統(tǒng)籌基金累計(jì)最高 2000 元，季度限額 500 元；職工醫(yī)?；鸢丛诼?75%、退休 80%比例支付至每年 4500 元 |
內(nèi)蒙古烏海精神病住院醫(yī)保報(bào)銷情況有其自身特點(diǎn)，與參保人員所辦理的險(xiǎn)種、具體醫(yī)療費(fèi)用等因素密切相關(guān)?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)應(yīng)了解醫(yī)保政策，以便更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對(duì)于符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者，還可享受民政部門的相關(guān)救助政策。