青海玉樹地區(qū)自閉癥患病率約為7‰，通過早期干預(yù)可使預(yù)后改善率達(dá)50%以上。
青海玉樹降低自閉癥的發(fā)生率，關(guān)鍵在于構(gòu)建覆蓋全州的早期篩查、科學(xué)干預(yù)、社會(huì)支持三位一體體系，通過普及兒童發(fā)育監(jiān)測、提升基層醫(yī)療識(shí)別能力、強(qiáng)化家庭與學(xué)校聯(lián)動(dòng)、深化對口支援機(jī)制、加強(qiáng)公眾科普教育等綜合措施，最大限度減少自閉癥對兒童成長的影響，提升社會(huì)整體健康水平。
一、早期篩查與診斷體系建設(shè)
普及兒童發(fā)育監(jiān)測
在全州婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立0-6歲兒童發(fā)育監(jiān)測檔案，定期進(jìn)行發(fā)育篩查。重點(diǎn)對18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月兒童進(jìn)行自閉癥專項(xiàng)篩查，采用國際通用的M-CHAT等量表，確保高風(fēng)險(xiǎn)兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。提升基層醫(yī)療識(shí)別能力
加強(qiáng)對基層兒科醫(yī)生、保健人員的自閉癥早期識(shí)別培訓(xùn)，每年組織專項(xiàng)培訓(xùn)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)與省級、國家級專家建立聯(lián)系，提高診斷準(zhǔn)確率。篩查層級主要內(nèi)容實(shí)施主體頻率社區(qū)初篩
發(fā)育里程碑、M-CHAT量表
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
18、24、36月
縣級復(fù)篩
詳細(xì)發(fā)育評估、行為觀察
縣級醫(yī)院兒科
初篩陽性后
州級診斷
專業(yè)診斷、制定干預(yù)方案
州級醫(yī)院/對口支援專家
復(fù)篩陽性后
二、科學(xué)干預(yù)與康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建多級康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
依托玉樹州特殊教育學(xué)校，建立州級自閉癥康復(fù)中心，為確診兒童提供行為干預(yù)、語言訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等綜合服務(wù)。各縣設(shè)立康復(fù)服務(wù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備康復(fù)指導(dǎo)員，形成“州-縣-鄉(xiāng)”三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。深化對口支援機(jī)制
利用北京、天津等對口支援資源，定期邀請自閉癥康復(fù)專家赴玉樹開展技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和病例會(huì)診。選派本地康復(fù)師赴支援單位進(jìn)修，提升本地專業(yè)水平。康復(fù)層級服務(wù)內(nèi)容資源支持覆蓋范圍州級康復(fù)中心
綜合干預(yù)、家長培訓(xùn)
對口支援專家、設(shè)備
全州高風(fēng)險(xiǎn)兒童
縣級服務(wù)站
基礎(chǔ)康復(fù)、定期隨訪
州級中心指導(dǎo)
本縣確診兒童
鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)員
家庭康復(fù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)介
縣級服務(wù)站培訓(xùn)
本轄區(qū)兒童
三、社會(huì)支持與公眾科普
強(qiáng)化家庭與學(xué)校聯(lián)動(dòng)
開展家長培訓(xùn)學(xué)校，教授家庭干預(yù)技巧，提升家長照護(hù)能力。推動(dòng)普通學(xué)校建立資源教室，為輕度自閉癥兒童提供融合教育支持，減少社會(huì)隔離。加強(qiáng)公眾科普教育
利用社區(qū)宣傳、媒體平臺(tái)、宗教活動(dòng)等渠道，普及自閉癥早期癥狀和干預(yù)重要性，消除社會(huì)偏見。鼓勵(lì)志愿者參與關(guān)愛服務(wù)，營造包容友好的社會(huì)環(huán)境。宣傳形式內(nèi)容重點(diǎn)目標(biāo)人群頻率社區(qū)講座
早期識(shí)別、家庭干預(yù)
家長、社區(qū)居民
每季度
學(xué)校培訓(xùn)
融合教育、教師支持
教師、校醫(yī)
每學(xué)期
媒體宣傳
科普知識(shí)、政策解讀
全體公眾
持續(xù)開展
青海玉樹通過早期篩查普及、多級干預(yù)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)支持完善和對口支援深化，有效降低自閉癥對兒童發(fā)展的影響，為高原地區(qū)兒童健康成長保駕護(hù)航。
