即時辦結與20個工作日分類審核

2025年山東淄博特殊門診使用流程遵循“備案-就醫(yī)-結算”模式，惡性腫瘤等4類病種可即時辦結，其他病種需20個工作日審核。參保人需通過定點醫(yī)療機構提交材料，完成病種認定后即可享受門診報銷待遇。

一、特殊門診使用核心步驟

1. 1.病種認定與備案攜帶身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、檢查報告至任一慢特病鑒定醫(yī)療機構提交申請。醫(yī)院審核材料并初步鑒定，通過后報醫(yī)保部門備案。備案成功后，通過“淄博醫(yī)保”小程序簽約定點醫(yī)療機構。
2. 2.就醫(yī)與結算持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證至簽約的慢特病定點醫(yī)療機構就診。費用直接刷卡結算，個人僅需支付自付部分。
3. 3.續(xù)辦與變更A/B類病種有效期2年，C類1年，期滿需重新申請。變更定點機構需先注銷原備案，再重新簽約。

二、2025年淄博特殊門診政策要點

三、使用注意事項

1.

政策差異

不同地區(qū)醫(yī)保政策存在差異，就醫(yī)前需確認淄博本地目錄及報銷規(guī)則。

2.

材料準備

首次申請需提供完整病歷資料，續(xù)辦需更新病情信息。

3.

定期復診

按醫(yī)院規(guī)定時間復診，避免因信息未更新影響待遇享受。

特殊門診為慢性病和重大疾病患者提供門診報銷便利，淄博市參保人可通過線上線下結合方式高效完成備案與結算，確保治療連續(xù)性。