?2025年福建三明市門診特殊病種共包含32個病種?,涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大疾病及慢性病。參?;颊呓浾J定后可享受醫(yī)保門診報銷待遇,年度支付限額與住院合并計算,有效減輕長期治療負擔。
?一、惡性腫瘤及治療相關病種?
- ?惡性腫瘤門診治療?:包括化療、放療、內分泌治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療
- ?惡性腫瘤(含白血病)門診放化療?:覆蓋所有經批準的放化療方案
- ?惡性腫瘤(含白血病)門診靶向藥物治療?:納入醫(yī)保目錄的靶向藥物
?二、器官移植術后管理?
- ?器官移植術后抗排異治療?:涵蓋肝、腎、心、肺等移植術后終身用藥
- ?造血干細胞移植術后抗排異治療?
?三、自身免疫性疾病?
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
- ?強直性脊柱炎?
- ?類風濕關節(jié)炎?
?四、神經系統(tǒng)疾病?
- ?帕金森病?
- ?癲癇?
- ?重癥肌無力?
?五、代謝性疾病?
- ?糖尿病(并發(fā)癥)?:合并視網膜病變、腎病等并發(fā)癥
- ?甲狀腺功能亢進/減退?
?六、其他重大慢性病?
- ?高血壓(Ⅲ期)?
- ?冠心?。ㄖЪ?搭橋術后)?
- ?慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟龋?/strong>?
參保人員需持二級以上醫(yī)院診斷證明及檢查資料,到醫(yī)保經辦機構辦理特殊病種認定,有效期一般為2年。門診特殊病種醫(yī)療費用實行按比例報銷,三級醫(yī)院報銷比例達85%,年度最高支付限額與住院合并計算為12萬元。