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2025年云南楚雄門特病覆蓋15類特殊病和25類慢性病，涵蓋腫瘤、器官移植、罕見病及常見慢性病，政策向基層傾斜并支持家庭共濟。

一、特殊病種范圍及報銷政策

特殊病覆蓋15類高費用或需長期治療的疾病，報銷比例最高達90%，部分病種無起付線且年度限額較高。

二、慢性病種范圍及報銷政策

慢性病覆蓋25類常見病，基層就醫(yī)報銷比例更高，部分病種設(shè)起付線但額度較低。

三、門特報銷核心規(guī)則

1. 1.基層傾斜二級以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高10%（如慢性病基層報銷60%，二級及以上55%）。中醫(yī)適宜技術(shù)報銷比例額外+10%。
2. 2.家庭共濟個人賬戶可支付配偶、父母、子女的門診費用，支持繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
3. 3.異地就醫(yī)備案后省內(nèi)直接結(jié)算，跨省按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結(jié)算。未備案異地就醫(yī)報銷比例降低15%-20%。
4. 4.特殊待遇尿毒癥透析等病種無起付線，年度限額6萬-8萬元。“兩病”用藥（高血壓、糖尿?。┘伤幤穲箐N比例最高90%。

2025年政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例及基層傾斜，有效降低參保人負擔，尤其對腫瘤、罕見病等高費用疾病提供強力保障。居民需注意病種備案及就醫(yī)機構(gòu)等級差異以最大化報銷權(quán)益。