2025年青海省海南州門特（門診特殊病慢性?。┵Y格及費用查詢渠道已實現(xiàn)線上線下一體化覆蓋。
參保人員可通過青海省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“青海醫(yī)?！盇PP或政務服務大廳醫(yī)保窗口查詢門特資格認定、用藥目錄及報銷政策。線下可前往海南州各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>辦理業(yè)務。
一、線上查詢渠道
官方網(wǎng)站
登錄青海省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbzj.qinghai.gov.cn），進入“門診特殊病慢性病”專欄，輸入身份證號及醫(yī)保卡號查詢。
支持下載門特用藥目錄及報銷比例表格：
病種類型 年度報銷限額（元） 定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例 高血壓Ⅲ期 5000 70% 糖尿病并發(fā)癥 6000 75%
移動端服務
- “青海醫(yī)保”APP：實名注冊后，通過“門特查詢”功能實時查看資格狀態(tài)、剩余額度及歷史記錄。
- 微信小程序：搜索“青海智慧醫(yī)保”，綁定電子社?？ê罂色@取門特結(jié)算明細。
二、線下辦理指南
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
- 海南州醫(yī)保服務中心及各縣（如共和縣、貴德縣）服務窗口提供人工查詢和政策解讀，需攜帶社?？?/strong>及診斷證明。
- 辦公時間：工作日8:30-12:00，14:30-18:00。
定點醫(yī)療機構(gòu)
海南州人民醫(yī)院、貴德縣中醫(yī)院等門特定點醫(yī)院的醫(yī)保科可直接辦理資格復審和費用結(jié)算。部分醫(yī)院開通自助終端機查詢服務。
三、注意事項
- 年度復審：門特資格需每年提交最新病歷資料復審，逾期未辦理將暫停待遇。
- 跨省結(jié)算：2025年起，高血壓、糖尿病等5類門特病種實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，需提前備案。
隨著醫(yī)保信息化建設完善，2025年青海海南州門特服務已實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。建議參保人員優(yōu)先選擇線上渠道查詢，并及時關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整，確保充分享受醫(yī)療保障權(quán)益。
