15個工作日內完成審核
2025年河南開封市門診特殊病種（門特）辦理流程已實現(xiàn)線上線下雙渠道并行，需提交病史資料、身份證明、醫(yī)保憑證、申請表等核心材料。
一、辦理條件與適用范圍
- 適用病種：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性腎功能不全等需長期門診治療的疾?。ň唧w病種以開封市醫(yī)保局公布清單為準）。
- 參保要求：申請人需為開封市基本醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
二、辦理流程
線上申報（推薦）
- 登錄“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務平臺，進入“門特申報”模塊。
- 上傳電子版材料（身份證、醫(yī)保卡、病史資料），填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》。
- 系統(tǒng)自動分配至二級以上定點醫(yī)院審核，審核結果通過短信或平臺通知。
線下辦理
- 材料準備：攜帶以下原件及復印件至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口：
- 身份證明（身份證、戶口本）。
- 醫(yī)保憑證（社?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼）。
- 病史資料：出院記錄、檢查報告（如糖尿病需提供近3個月糖化血紅蛋白報告）、診斷證明。
- 《門特申請表》（窗口領取，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
- 提交審核：窗口工作人員核對材料完整性，材料缺失可現(xiàn)場補正。
- 結果查詢：15個工作日內反饋結果，通過后可享門特待遇。
- 材料準備：攜帶以下原件及復印件至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口：
三、材料清單與注意事項
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面復印件（代辦需提供代辦人身份證）。 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保碼截圖（需清晰顯示參保地）。 |
| 病史資料 | 近半年內的檢查報告、住院病歷（加蓋醫(yī)院公章），不同病種需對應醫(yī)學指標（如空腹血糖、CT報告）。 |
| 申請表 | 需由二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并簽字，明確標注病種及治療方案。 |
注意事項：
- 材料時效性：檢查報告需在3個月內，住院病歷需為近1年內。
- 定點醫(yī)院限制：門特待遇僅限在選定的一家定點醫(yī)院使用，每年可變更一次。
- 報銷比例：根據(jù)病種不同，開封市門特報銷比例為70%-85%，年度限額1.2萬-3萬元。
2025年河南開封市門特政策進一步簡化流程，線上申報大幅縮短辦理時間，材料真實性和病種匹配度為審核關鍵。建議申請人提前通過“開封醫(yī)保”公眾號或12393熱線確認最新病種目錄及材料要求，避免因政策微調影響辦理進度。
