湖北天門降低ASD（腰椎鄰椎病）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的措施
ASD（鄰椎?。┦茄等诤闲g(shù)后常見(jiàn)的退行性疾病，主要與術(shù)前基礎(chǔ)狀態(tài)、手術(shù)操作及術(shù)后管理相關(guān)。結(jié)合天門市實(shí)際情況及通用醫(yī)療建議，可通過(guò)以下措施降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：
1. 控制術(shù)前體重，降低脊柱負(fù)荷
體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超標(biāo)（≥25）會(huì)增加脊柱椎體的負(fù)荷，顯著提高ASD發(fā)生率（如BMI每增加1個(gè)均值，ASD發(fā)生率增加67.6%）。天門市居民可通過(guò)均衡飲食（減少高糖、高脂食物攝入）、適量運(yùn)動(dòng)（如每日30分鐘以上快走、慢跑）等方式，將BMI維持在18.5-24.9的正常范圍，尤其對(duì)于擬行腰椎融合術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)積極減重。
2. 避免高齡手術(shù)，優(yōu)化身體條件
高齡（≥60歲）患者因機(jī)體耐受能力下降、骨質(zhì)破壞增多等因素，術(shù)后ASD風(fēng)險(xiǎn)更高（是60歲以下患者的2.5倍）。天門市中老年人若需行腰椎融合術(shù)，應(yīng)盡量在身體狀況較好時(shí)進(jìn)行（如無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)?。?，術(shù)前需完善骨密度、肝腎功能等檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。
3. 積極治療內(nèi)科疾病，改善骨質(zhì)代謝
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期血液透析等內(nèi)科疾病會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂，增加ASD風(fēng)險(xiǎn)。天門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類患者的規(guī)范管理（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用抗風(fēng)濕藥物、血液透析患者調(diào)整鈣磷代謝），降低其對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響。
4. 術(shù)前評(píng)估脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)，糾正失衡
脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)失衡（如負(fù)L1鉛垂線、骨盆傾斜角≥24.1°、PI-LL不匹配）會(huì)導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定，是ASD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。天門市骨科醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前通過(guò)X線、CT等檢查評(píng)估患者的矢狀面參數(shù)，制定個(gè)性化手術(shù)方案（如調(diào)整融合節(jié)段長(zhǎng)度、恢復(fù)腰椎前凸角），糾正失衡狀態(tài)。
5. 選擇合適手術(shù)方式，減少創(chuàng)傷
傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)（如PLIF）的ASD發(fā)生率高于經(jīng)皮微創(chuàng)TLIF（MIS-TLIF）（如PLIF術(shù)后ASD發(fā)生率為64.5%，而MIS-TLIF僅為部分研究中的較低水平）。天門市具備微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)院，在符合手術(shù)適應(yīng)證的情況下，優(yōu)先選擇微創(chuàng)術(shù)式，減少對(duì)脊柱周圍組織的損傷，降低術(shù)后ASD風(fēng)險(xiǎn)。
6. 控制融合范圍，避免多節(jié)段融合
多節(jié)段融合（≥3個(gè)節(jié)段）較單節(jié)段融合更易發(fā)生ASD（風(fēng)險(xiǎn)為2.7倍）。天門市醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格把握融合節(jié)段的適應(yīng)證，避免不必要的多節(jié)段融合（如對(duì)于單節(jié)段腰椎間盤突出患者，優(yōu)先選擇單節(jié)段融合），減少術(shù)后脊柱不穩(wěn)定因素。
以上措施結(jié)合了ASD的發(fā)病機(jī)制及天門市居民的健康需求，通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)優(yōu)化及基礎(chǔ)疾病管理等多環(huán)節(jié)干預(yù)，可有效降低ASD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
