加強(qiáng)公眾用藥教育、提升基層醫(yī)療水平、完善藥品監(jiān)管體系
黑龍江綏化如何避免出現(xiàn)過(guò)度服藥，關(guān)鍵在于構(gòu)建一個(gè)涵蓋預(yù)防、診斷、治療和監(jiān)管的綜合性健康管理體系。過(guò)度服藥不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可能引發(fā)藥物不良反應(yīng)、耐藥性甚至器官損傷。在地方醫(yī)療資源相對(duì)有限的背景下，通過(guò)系統(tǒng)性措施提升居民合理用藥意識(shí)、規(guī)范醫(yī)療行為和強(qiáng)化藥品流通管理，是實(shí)現(xiàn)安全用藥、保障公眾健康的核心路徑。
一、 提升居民合理用藥認(rèn)知水平
提升居民對(duì)藥品作用與風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，是防止過(guò)度服藥的第一道防線。許多患者因缺乏基本藥理知識(shí)，存在“藥多見(jiàn)效快”“貴藥就是好藥”的錯(cuò)誤觀念，導(dǎo)致自行增藥、重復(fù)購(gòu)藥等行為。
開(kāi)展常態(tài)化健康宣教 在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥店等場(chǎng)所定期舉辦合理用藥講座，利用廣播、電視、微信公眾號(hào)等本地化媒體推送科普內(nèi)容。重點(diǎn)講解常見(jiàn)慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┑囊?guī)范用藥原則，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性。
強(qiáng)化藥師咨詢服務(wù) 推動(dòng)藥店執(zhí)業(yè)藥師提供免費(fèi)用藥指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)購(gòu)買處方藥和非處方藥的顧客進(jìn)行用藥風(fēng)險(xiǎn)提示。建立社區(qū)藥師團(tuán)隊(duì)，為慢性病患者建立用藥檔案，定期隨訪評(píng)估用藥合理性。
普及藥品說(shuō)明書閱讀能力 針對(duì)中老年群體，開(kāi)展通俗易懂的藥品說(shuō)明書解讀培訓(xùn)，幫助其理解適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥和不良反應(yīng)等關(guān)鍵信息，避免誤用或?yàn)E用。
二、 規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是群眾就醫(yī)的“第一站”，其診療規(guī)范性直接影響用藥安全。部分基層醫(yī)生因知識(shí)更新不及時(shí)或受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，存在開(kāi)具“大處方”、聯(lián)合用藥過(guò)多等問(wèn)題。
加強(qiáng)醫(yī)生繼續(xù)教育 定期組織基層醫(yī)生參加合理用藥培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國(guó)家基本藥物目錄、臨床路徑和最新診療指南，提高對(duì)過(guò)度服藥危害的認(rèn)識(shí)。
推廣臨床路徑管理 對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，明確用藥指征和療程，減少個(gè)體化診療中的隨意性，從源頭遏制不合理用藥。
建立處方點(diǎn)評(píng)制度 由上級(jí)醫(yī)院或衛(wèi)健部門定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方進(jìn)行抽樣點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行通報(bào)和整改，形成監(jiān)督閉環(huán)。
三、 完善藥品流通與監(jiān)管機(jī)制
藥品的可及性與監(jiān)管力度直接關(guān)系到用藥行為。非處方藥隨意購(gòu)買、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥缺乏監(jiān)管等現(xiàn)象，增加了過(guò)度服藥的風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)格處方藥銷售管理 加強(qiáng)對(duì)零售藥店的監(jiān)管，確保處方藥憑處方銷售，杜絕“無(wú)方售藥”現(xiàn)象。對(duì)違規(guī)藥店依法處罰，提高違法成本。
規(guī)范網(wǎng)絡(luò)藥品銷售 落實(shí)網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)主體責(zé)任，確保線上購(gòu)藥流程合規(guī)，提供在線藥師咨詢服務(wù)，防止消費(fèi)者盲目囤藥或疊加用藥。
推動(dòng)基本藥物優(yōu)先使用 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國(guó)家基本藥物，降低患者用藥成本，減少非必要高價(jià)藥使用。
下表對(duì)比了合理用藥與過(guò)度服藥的主要特征，以幫助公眾和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：
| 對(duì)比項(xiàng) | 合理用藥 | 過(guò)度服藥 |
|---|---|---|
| 用藥指征 | 明確診斷，符合臨床指南 | 無(wú)明確適應(yīng)癥或診斷不清 |
| 藥物種類 | 必要最少種類，避免不必要聯(lián)合 | 多種藥物疊加，存在重復(fù)用藥 |
| 用藥劑量 | 遵循推薦劑量，個(gè)體化調(diào)整 | 超劑量使用，自行增加服藥次數(shù) |
| 用藥療程 | 按療程規(guī)范使用，不隨意延長(zhǎng) | 長(zhǎng)期服用，無(wú)停藥計(jì)劃 |
| 患者認(rèn)知 | 了解藥物作用與風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)咨詢 | 盲目相信藥物效果，忽視不良反應(yīng) |
| 經(jīng)濟(jì)影響 | 成本可控，醫(yī)保合理支付 | 增加個(gè)人及醫(yī)保負(fù)擔(dān) |
實(shí)現(xiàn)安全用藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位和公眾的共同參與。在黑龍江綏化這樣的地區(qū)，通過(guò)持續(xù)加強(qiáng)健康教育、規(guī)范醫(yī)療行為和完善監(jiān)管體系，能夠有效降低過(guò)度服藥的發(fā)生率，切實(shí)保障居民用藥安全，提升整體健康水平。
