4項(xiàng)核心原則
山西長(zhǎng)治居民預(yù)防過(guò)度服藥需從醫(yī)療監(jiān)管、用藥規(guī)范、患者教育三方面系統(tǒng)推進(jìn)，結(jié)合本地醫(yī)療資源特點(diǎn)構(gòu)建全鏈條防護(hù)體系。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療體系監(jiān)管
- 1.建立用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)治市通過(guò)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案》構(gòu)建市縣鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，整合醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)抗生素、慢病用藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥品使用情況?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需定期上報(bào)處方數(shù)據(jù)，對(duì)單日開(kāi)具5種以上藥物的病例進(jìn)行預(yù)警核查。
- 2.落實(shí)藥品分類(lèi)管理藥品類(lèi)型管理措施適用場(chǎng)景抗生素需經(jīng)副高以上醫(yī)師簽字確認(rèn)呼吸道感染、術(shù)后預(yù)防鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物實(shí)行電子處方溯源失眠、焦慮癥中藥注射劑需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)慢性病輔助治療
二、 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為
- 長(zhǎng)治市衛(wèi)健委要求二級(jí)以上醫(yī)院每季度開(kāi)展1次《藥品管理法》培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化年輕醫(yī)生對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物（沙星類(lèi)）與跟腱損傷關(guān)聯(lián)性的認(rèn)知 。
- 案例：2023年長(zhǎng)治市某三甲醫(yī)院通過(guò)PDMS系統(tǒng)攔截不合理抗生素處方327例。
- 對(duì)連續(xù)3次開(kāi)具相同藥品的慢性病處方進(jìn)行智能提醒
- 重點(diǎn)監(jiān)控：硝苯地平（牙齦增生風(fēng)險(xiǎn)）、二甲雙胍（維生素B12缺乏）等10類(lèi)常用藥的長(zhǎng)期使用情況 。
1.
2.
三、 提升患者自我管理能力
- 推廣"三色藥盒"管理法：
- 紅色：需餐前服用的降壓藥（如卡托普利）
- 黃色：需餐后服用的非甾體抗炎藥（如布洛芬）
- 綠色：需間隔6小時(shí)以上的中成藥（如連花清瘟）
1.
特殊人群用藥警示
| 人群 | 高風(fēng)險(xiǎn)藥物 | 防范措施 |
|---|---|---|
| 老年人 | 氫氯噻嗪（光敏反應(yīng)） | 戶(hù)外活動(dòng)戴寬檐帽 |
| 兒童 | 左氧氟沙星（肌肉骨骼影響） | 嚴(yán)格遵循兒科劑量換算 |
| 孕婦 | 含偽麻黃堿的感冒藥 | 改用物理降溫 |
四、 構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)
- 在社區(qū)服務(wù)中心設(shè)置過(guò)期藥品回收箱（2023年長(zhǎng)治市累計(jì)回收藥品12.3噸）
- 組織藥師進(jìn)社區(qū)：重點(diǎn)講解"感冒藥+退燒藥"疊加使用的肝毒性風(fēng)險(xiǎn) 。
- 推薦配置：
- 基礎(chǔ)藥品：蒙脫石散（腹瀉）、氯雷他定（過(guò)敏）
- 急救用品：硝酸甘油（心絞痛）、電子血壓計(jì)
- 禁用物品：含有可待因的止咳糖漿（成癮風(fēng)險(xiǎn)）
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通過(guò)"政府監(jiān)管-機(jī)構(gòu)自律-患者參與"三維防控，2024年長(zhǎng)治市藥物不良反應(yīng)報(bào)告率同比下降18.7%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素使用率控制在30%以下，達(dá)到山西省醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段性目標(biāo)。
