2025年江蘇鹽城門特居民醫(yī)保待遇政策如下：

一、門診特殊病認(rèn)定與待遇

1. 認(rèn)定方式

   參保人員需攜帶身份證件、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，每年可調(diào)整1次。

2. 報(bào)銷規(guī)則

   • 選擇3家一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診費(fèi)用按同級(jí)別住院報(bào)銷比例執(zhí)行（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%）。

   • 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，與住院共用年度限額，需刷卡結(jié)算（現(xiàn)金結(jié)算除外）。

二、門診慢性病與“兩病”門診保障

1. 門診慢性病

   需經(jīng)認(rèn)定后，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療慢性病種費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷。

2. 門診高血壓/糖尿病“兩病”

   符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且需藥物治療的患者，門診購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)降糖/降壓藥品費(fèi)用可報(bào)銷。

三、其他說(shuō)明

• 異地就醫(yī)報(bào)銷比例參照市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

• 門特醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等范圍。