青海和海南政策不同，青海參保人員可在有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)認定后享受待遇；海南參保人員完成認定并備案后可在備案就醫(yī)地選擇開通相關(guān)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，且部分情況無需固定定點醫(yī)院
2025年，青海和海南在門診慢特病定點醫(yī)院的政策有所不同。在青海，參保人員可在具有門診慢特病待遇認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保待遇認定，認定后按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。而在海南，參保人員需先申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定，完成認定并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。海南部分情況參保人員不需要再選擇固定的定點醫(yī)院。下面進行詳細介紹：
（一）青海門診慢特病定點政策
- 認定流程簡化：為深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，青海簡化了門診慢特病待遇認定流程，參保人員可直接在具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保待遇認定，改變了以往定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)待遇認定的流程，讓群眾少跑腿快辦事。
- 監(jiān)督管理加強：在簡化認定流程的基礎(chǔ)上，青海加大監(jiān)督管理力度，按照屬地化管理原則，壓實定點醫(yī)療機構(gòu)待遇認定責任，通過資料復(fù)核與實地檢查相結(jié)合、認定行為與年度考核相掛鉤等方式，確保參保群眾公平、公正、及時享受門診慢特病待遇。
（二）海南門診慢特病定點政策
- 申請與認定：參保人需要先在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請，或者在“海南醫(yī)?！毙〕绦?APP上的“門診慢特病病種待遇申請”模塊進行線上申請，提交相關(guān)材料申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定。
- 就醫(yī)選擇
- 一般情況：完成認定并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
- 特殊情況：參保人員按規(guī)定辦理門診慢特病資格認定和異地就醫(yī)備案后，不需要再選擇固定的定點醫(yī)院，也沒有了醫(yī)院數(shù)量的限制，可選擇醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。
| 地區(qū) | 認定方式 | 就醫(yī)選擇 |
|---|---|---|
| 青海 | 在具有門診慢特病待遇認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保待遇認定 | 認定后按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，就醫(yī)時應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 海南 | 先申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定 | 一般在備案就醫(yī)地選擇開通相關(guān)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)；部分情況無需固定定點醫(yī)院，可選擇醫(yī)保定點醫(yī)院 |
2025年青海和海南在門診慢特病定點醫(yī)院政策上各有特點。青海強調(diào)認定流程簡化和監(jiān)督管理，參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)認定和就醫(yī)；海南則在申請認定后，就醫(yī)選擇相對靈活，既有常規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇，也有部分情況無需固定定點醫(yī)院的政策，兩地政策都旨在為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
