根據(jù)2025年河南省南陽市職工醫(yī)保門診特殊疾病待遇政策，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、起付標(biāo)準(zhǔn)
按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別實(shí)行差別化起付標(biāo)準(zhǔn)：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：50元
一級(jí)醫(yī)院：200元
二級(jí)醫(yī)院：400元
三級(jí)醫(yī)院：600元
同時(shí)患兩種以上病種時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。
二、報(bào)銷比例
按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和病種類別確定：
第一類（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：職工80%、城鄉(xiāng)居民一檔70%、二檔75%
第二類（1-10號(hào)病種）：職工80%、城鄉(xiāng)居民一檔70%、二檔75%
第三類（兒童苯丙酮尿癥等特殊病種）：職工80%、城鄉(xiāng)居民一檔70%、二檔75%
第四類（惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析等重?。郝毠?0%、城鄉(xiāng)居民一檔70%、二檔75%。
三、年度最高支付限額
按病種類別劃分：
第一類：職工2500元，城鄉(xiāng)居民一檔1200元、二檔2000元
第二類：職工10000元，城鄉(xiāng)居民一檔6000元、二檔10000元
第三類：職工20000元，城鄉(xiāng)居民一檔20000元、二檔25000元
第四類：職工8000元（糖尿病伴并發(fā)癥等）。
四、特殊群體傾斜政策
對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象等困難群體，起付線可降低至一般人群的20%-30%，且不設(shè)年度最高支付限額。
