玉林市已開設(shè)多家合理用藥門診，年服務(wù)患者超萬人次，安全用藥宣傳活動覆蓋人群超10萬。
廣西玉林市通過構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)合理用藥體系、完善政策監(jiān)管機制和加強公眾教育宣傳三位一體的綜合措施，有效降低了過度服藥發(fā)生的風(fēng)險。在醫(yī)療機構(gòu)層面，全市多家醫(yī)院設(shè)立合理用藥門診，配備專業(yè)藥師團隊，為患者提供個性化用藥指導(dǎo)；政策層面嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，加強藥品集中采購管理，實施醫(yī)?？刭M措施；公眾教育方面通過安全用藥月活動、社區(qū)宣傳和青少年藥物濫用預(yù)防等多種形式，提高全民合理用藥意識，形成了政府主導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)實施、公眾參與的全方位用藥安全保障體系。
一、醫(yī)療機構(gòu)合理用藥體系建設(shè)
- 合理用藥門診建設(shè)
玉林市多家醫(yī)院開設(shè)合理用藥門診，配備專業(yè)藥師團隊，為患者提供個性化用藥指導(dǎo)。這些門診由具有豐富臨床經(jīng)驗的副主任藥師及以上職稱的藥師坐診，針對慢性病患者、多病共存患者等高風(fēng)險人群提供用藥方案優(yōu)化、藥物相互作用評估和不良反應(yīng)監(jiān)測等服務(wù)。玉林市第三人民醫(yī)院、玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)已將合理用藥咨詢納入常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，年服務(wù)患者超過萬人次，有效減少了不合理用藥現(xiàn)象。
- 藥師參與臨床治療
全市二級以上醫(yī)院普遍建立臨床藥師制度，藥師深入臨床科室參與查房、會診和病例討論，為醫(yī)生提供用藥建議，監(jiān)督處方合理性。玉林市婦幼保健院等醫(yī)院藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用、疑難危重感染治療等方面發(fā)揮專業(yè)作用，通過處方前置審核、用藥醫(yī)囑點評等方式，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不當(dāng)用藥行為。藥師還負責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警機制，為臨床用藥安全提供保障。
- 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測
玉林市建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全市各級醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立專門部門負責(zé)不良反應(yīng)報告和分析評估，及時發(fā)現(xiàn)用藥風(fēng)險。通過信息化系統(tǒng)對用藥數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控，對異常用藥行為進行預(yù)警，有效預(yù)防藥物濫用和過度用藥現(xiàn)象的發(fā)生。
醫(yī)療機構(gòu)合理用藥措施 | 實施范圍 | 服務(wù)內(nèi)容 | 主要效果 |
|---|---|---|---|
合理用藥門診 | 全市多家二級以上醫(yī)院 | 個性化用藥指導(dǎo)、藥物相互作用評估、不良反應(yīng)監(jiān)測 | 年服務(wù)患者超萬人次，減少不合理用藥現(xiàn)象 |
臨床藥師制度 | 全市二級以上醫(yī)院 | 參與查房會診、處方審核、用藥建議 | 提高用藥合理性，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 |
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 | 全市醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè) | 不良反應(yīng)報告、分析評估、風(fēng)險預(yù)警 | 及時發(fā)現(xiàn)用藥風(fēng)險，預(yù)防藥物濫用和過度用藥 |
二、政策支持與監(jiān)管機制
- 基本藥物制度實施
玉林市嚴(yán)格執(zhí)行國家和自治區(qū)基本藥物制度，各級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備和使用基本藥物。通過建立基本藥物配備使用比例考核機制，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)基本藥物使用率達到70%以上，二級醫(yī)院達到50%以上。同時加強藥物目錄管理，對輔助用藥、營養(yǎng)用藥等非治療性藥物實施嚴(yán)格管控，從源頭上減少過度用藥風(fēng)險。
- 藥品集中采購管理
全市公立醫(yī)療機構(gòu)全面參與藥品集中采購，通過帶量采購、價格談判等方式降低藥品價格，減輕患者負擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行采購合同，確保中選藥品優(yōu)先使用，對非中選藥品使用進行限制。建立采購量監(jiān)測機制，對異常采購行為進行預(yù)警和干預(yù)，防止藥品濫用和過度使用。
- 醫(yī)?？刭M措施
玉林市醫(yī)保部門實施多項控費措施，包括總額預(yù)算、按病種付費、按床日付費等支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥。對高價藥品、輔助用藥等實施重點監(jiān)控，建立用藥異常預(yù)警機制。通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)對處方進行實時審核，對不合理用藥行為進行干預(yù)和拒付，有效控制過度用藥現(xiàn)象。
政策監(jiān)管措施 | 實施主體 | 主要內(nèi)容 | 實施效果 |
|---|---|---|---|
基本藥物制度 | 各級醫(yī)療機構(gòu) | 優(yōu)先配備使用基本藥物，控制輔助用藥 | 基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用率70%以上，減少非必要用藥 |
藥品集中采購 | 公立醫(yī)療機構(gòu) | 帶量采購、價格談判、優(yōu)先使用中選藥品 | 降低藥品價格，控制藥品使用總量 |
醫(yī)?？刭M措施 | 醫(yī)保部門 | 總額預(yù)算、按病種付費、智能審核 | 引導(dǎo)合理用藥，控制醫(yī)療費用增長 |
三、公眾教育與社區(qū)干預(yù)
- 安全用藥月宣傳活動
玉林市每年定期開展全國安全用藥月宣傳活動，通過現(xiàn)場咨詢、科普講座、宣傳資料發(fā)放等形式，向公眾普及安全用藥知識。2018年活動期間，發(fā)放宣傳資料4300余份，接受群眾咨詢680余人次，有效提高了公眾用藥安全意識。活動針對老年、兒童、孕婦等特殊群體，重點宣傳常見病用藥知識和藥品鑒別常識，糾正不適當(dāng)自我用藥、混淆保健食品和藥品等常見誤區(qū)。
- 青少年藥物濫用預(yù)防
針對青少年群體，玉林市開展多種形式的藥物濫用預(yù)防教育活動。通過禁毒宣傳、校園講座、主題活動等方式，提高青少年對藥物濫用危害的認(rèn)識。福綿區(qū)新橋鎮(zhèn)等地開展"預(yù)防青少年藥物濫用"主題活動，通過寓教于樂的方式，讓青少年了解合理用藥的重要性，遠離藥物濫用風(fēng)險。
- 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)
玉林市推動藥學(xué)服務(wù)向社區(qū)延伸，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立用藥咨詢點，配備專業(yè)藥師為居民提供用藥指導(dǎo)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將合理用藥納入健康管理內(nèi)容，為慢性病患者提供用藥方案優(yōu)化和用藥依從性管理。同時開展社區(qū)健康講座，普及常見病用藥知識，提高居民自我藥療的安全性和合理性。
公眾教育措施 | 目標(biāo)人群 | 主要形式 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
安全用藥月宣傳活動 | 全體公眾 | 現(xiàn)場咨詢、科普講座、宣傳資料發(fā)放 | 年覆蓋人群超10萬 |
青少年藥物濫用預(yù)防 | 青少年學(xué)生 | 禁毒宣傳、校園講座、主題活動 | 全市中小學(xué)覆蓋率達90%以上 |
社區(qū)藥學(xué)服務(wù) | 社區(qū)居民 | 用藥咨詢點、家庭醫(yī)生簽約、健康講座 | 全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋 |
通過醫(yī)療機構(gòu)、政府部門和社會公眾的共同努力，玉林市已建立起全方位的合理用藥保障體系，有效降低了過度服藥發(fā)生的風(fēng)險，保障了人民群眾的用藥安全和身體健康。