是的。
2025 年廣西柳州患有特殊病種的參保人員需選擇定點(diǎn)醫(yī)院,才能享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。這是依據(jù)相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行,目的在于規(guī)范醫(yī)?;鹗褂茫U蠀⒈H撕侠頇?quán)益,確保特殊病治療能得到有效管理與費(fèi)用支持。
一、特殊病種范圍
廣西柳州將 38 種疾病納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的特殊病種范圍,涵蓋心血管、呼吸、代謝、免疫、神經(jīng)等多系統(tǒng)疾病。具體如下:
- 心血管類:冠心病、高血壓病(高危組、非高危組)、風(fēng)濕性心臟病、慢性充血性心衰、肺源性心臟病、心房顫動(dòng)。
- 呼吸類:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘(限中度及以上)。
- 代謝類:糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥。
- 免疫類:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性免疫性血小板減少癥。
- 神經(jīng)類:腦血管病后遺癥期、帕金森氏綜合征、癲癇、腦癱、阿爾茨海默病、抑郁癥(限重度)、嚴(yán)重精神障礙(含精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)。
- 其他類:慢性肝炎治療鞏固期、銀屑病、肝硬化、結(jié)核(活動(dòng)期)、再生障礙性貧血、腎病綜合征、重癥肌無力、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全(非腎透析)、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、肺動(dòng)脈高壓、艾滋病 。
二、定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)則
- 數(shù)量限制:柳州市參保人在柳州市內(nèi)可選擇 3 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),需在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院中各選一家 。例如,可選擇廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,再選一家二級(jí)醫(yī)院如柳鐵中心醫(yī)院,以及一家一級(jí)醫(yī)院如柳北區(qū)長(zhǎng)塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。
- 級(jí)別限制:參保人員必須在不同級(jí)別的醫(yī)院中進(jìn)行選擇,不能同時(shí)選擇多家同級(jí)別醫(yī)院作為特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院。
- 異地選點(diǎn):對(duì)于長(zhǎng)期異地居住人員,可通過醫(yī)保平臺(tái)備案,選定居住地內(nèi) 1 - 3 家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。具體流程可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)院。
三、選點(diǎn)變更規(guī)定
- 變更時(shí)間:每年 1 月 1 日之后、首次慢特病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清前,可申請(qǐng)變更定點(diǎn),年度限 1 次 。
- 變更影響:變更定點(diǎn)醫(yī)院后,在非選定機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,將無法享受特殊病種的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
四、選點(diǎn)辦理流程
- 材料準(zhǔn)備:一般需攜帶身份證、社會(huì)保障卡等材料;若他人代為辦理改點(diǎn),需提供雙方身份證原件及參保人員社會(huì)保障卡 。
- 辦理地點(diǎn):改點(diǎn)業(yè)務(wù)可在各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))辦理 。如柳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在門診大樓 1 樓門診大廳醫(yī)保服務(wù)站和基隆綜合門診部收費(fèi)處辦理選點(diǎn)業(yè)務(wù)。
- 認(rèn)定審批:部分特殊病種需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治以上醫(yī)師申請(qǐng),并開具相關(guān)疾病證明書、門診病歷、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單,然后到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理認(rèn)定審批手續(xù) 。例如患有重型和中間型地中海貧血、血友病等特殊病種的參保人員。
2025 年廣西柳州特殊病種需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院。參保人員應(yīng)根據(jù)自身病情及就醫(yī)需求,謹(jǐn)慎選擇定點(diǎn)醫(yī)院,以確保在治療特殊病種時(shí)能夠順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要注意選點(diǎn)變更時(shí)間及相關(guān)規(guī)定,避免因操作不當(dāng)影響自身權(quán)益。