?2025年廣西柳州特殊門診起付線標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工800元/年，退休人員600元/年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員500元/年。?
特殊門診起付線是醫(yī)保報(bào)銷的門檻金額，參保人員年度內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)后，后續(xù)符合規(guī)定的門診費(fèi)用方可按比例報(bào)銷。該標(biāo)準(zhǔn)由柳州市醫(yī)療保障局根據(jù)全區(qū)統(tǒng)一政策制定，旨在平衡基金可持續(xù)性與患者負(fù)擔(dān)。
?一、政策適用范圍?
- ?病種覆蓋?：包含高血壓、糖尿病等30種慢性病及惡性腫瘤門診治療等7類重大疾病。
- ?參保人群?：適用于柳州市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，靈活就業(yè)人員參照職工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?二、費(fèi)用計(jì)算規(guī)則?
- ?累計(jì)計(jì)算?：起付線按自然年度累計(jì)，跨年清零。
- ?減免情形?：低保對(duì)象、特困人員等困難群體享受起付線50%減免。
?三、報(bào)銷比例與封頂線?
- ?職工醫(yī)保?：超過(guò)起付線后，在職人員報(bào)銷70%，退休人員報(bào)銷75%，年度封頂線1.2萬(wàn)元。
- ?居民醫(yī)保?：一檔報(bào)銷55%，二檔報(bào)銷60%，封頂線8000元。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?定點(diǎn)要求?：需在柳州市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診方可報(bào)銷。
- ?材料留存?：發(fā)票、處方等憑證需妥善保存，作為報(bào)銷依據(jù)。
2025年標(biāo)準(zhǔn)較往年進(jìn)一步向退休及困難群體傾斜，建議參保人員通過(guò)“柳州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)實(shí)時(shí)查詢個(gè)人累計(jì)費(fèi)用，合理規(guī)劃就醫(yī)時(shí)間以減輕經(jīng)濟(jì)壓力。