2025年黑龍江綏化特殊門(mén)診異地報(bào)銷(xiāo)規(guī)則如下:
- 備案要求:
- 長(zhǎng)期居住人員:可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等線上辦理,或攜帶居住證等材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口線下辦理,備案長(zhǎng)期有效。
- 臨時(shí)就醫(yī)人員:異地轉(zhuǎn)診、急診等情況可線上即時(shí)辦理,急診可事后補(bǔ)備案,備案有效期不少于6個(gè)月。
- 報(bào)銷(xiāo)范圍:包括門(mén)診慢特病等特殊門(mén)診費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及參保地政策標(biāo)準(zhǔn)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例:
- 職工醫(yī)保:門(mén)診慢特病在職職工一般報(bào)銷(xiāo)70%-80%,退休人員報(bào)銷(xiāo)75%-85%(具體比例因病種、醫(yī)院級(jí)別等有所不同)。
- 居民醫(yī)保:門(mén)診慢特病通常按一定比例報(bào)銷(xiāo),具體比例低于職工醫(yī)保,有相應(yīng)封頂線。
- 結(jié)算方式:備案后在異地定點(diǎn)醫(yī)院可直接結(jié)算,按就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍執(zhí)行,待遇標(biāo)準(zhǔn)維持參保地政策;未直接結(jié)算的,需回參保地手工報(bào)銷(xiāo),攜帶相關(guān)材料前往市、縣(區(qū))政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。