核心策略在于建立“醫(yī)-藥-患”三方協(xié)同的綜合防控體系，涵蓋制度監(jiān)管、專業(yè)指導(dǎo)與公眾教育。
在湖南長沙，預(yù)防過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需要政府監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)人員及公眾的共同參與。其核心在于通過加強合理用藥的制度建設(shè)與監(jiān)管，提升醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力，并大力開展公眾用藥安全教育，從而構(gòu)建一個從源頭到終端的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)，有效降低因藥物濫用帶來的健康風(fēng)險。
一、 強化醫(yī)療體系內(nèi)部監(jiān)管與專業(yè)服務(wù)
完善醫(yī)療機構(gòu)用藥管理制度 長沙市的醫(yī)療機構(gòu)，特別是大型醫(yī)院，正通過建立內(nèi)部質(zhì)量控制體系來規(guī)范用藥行為 。這包括成立由醫(yī)療專家組成的考評委員會，定期對醫(yī)生的合理用藥情況進(jìn)行評估，將評估結(jié)果納入績效考核，以此激勵醫(yī)生遵循臨床指南，避免不必要的處方。通過實施國家藥品帶量采購等政策，優(yōu)化藥品配備，從供應(yīng)端減少不合理用藥的可能性 。
提升藥師專業(yè)指導(dǎo)與患者教育能力 藥師在預(yù)防過度服藥中扮演著關(guān)鍵角色。根據(jù)規(guī)范，藥師需為患者提供詳細(xì)的患者教育，內(nèi)容涵蓋藥品的適應(yīng)證、正確的用法用量、潛在的注意事項和不良反應(yīng)，以及必要的生活方式調(diào)整建議 。長沙市中心醫(yī)院等機構(gòu)通過舉辦“臨床合理用藥評價新進(jìn)展”培訓(xùn)班等方式，持續(xù)提升藥師的專業(yè)能力 。智能取藥機等設(shè)備的應(yīng)用也提升了服務(wù)效率，為藥師騰出更多時間進(jìn)行用藥指導(dǎo) 。
推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革與慢性病管理 湖南省“十四五”規(guī)劃明確提出要推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，完善基本藥物制度，這為從政策層面遏制過度服藥提供了頂層設(shè)計 。對于需要長期服藥的慢性病患者，如高血壓、冠心病患者，堅持按醫(yī)囑服藥至關(guān)重要，切忌自行增減藥量或突然停藥，以免引發(fā)嚴(yán)重后果 。
以下表格對比了不同層級醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)防過度服藥方面的側(cè)重點：
對比維度 | 大型綜合醫(yī)院 (如湘雅醫(yī)院) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
|---|---|---|
主要目標(biāo) | 復(fù)雜疾病診療、合理用藥技術(shù)規(guī)范與培訓(xùn) | 基層首診、慢性病長期管理與隨訪 |
核心措施 | 內(nèi)部用藥質(zhì)量評估 、舉辦專業(yè)培訓(xùn)班 、開展大型公眾宣傳活動 | 建立居民健康檔案 、提供日常用藥指導(dǎo)、實施“運動處方”等非藥物干預(yù) |
患者接觸頻率 | 相對較低 (以診療為主) | 高 (定期隨訪、健康管理) |
優(yōu)勢 | 專業(yè)技術(shù)力量雄厚，能制定高標(biāo)準(zhǔn) | 與居民聯(lián)系緊密，便于持續(xù)跟蹤 |
二、 構(gòu)建多層次公眾宣傳教育網(wǎng)絡(luò)
利用專業(yè)機構(gòu)開展權(quán)威科普 湖南省疾病預(yù)防控制中心作為全省疾病預(yù)防控制的技術(shù)中心 ，以及湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，是發(fā)布權(quán)威用藥安全信息的重要渠道。它們通過官方網(wǎng)站、健康講座等形式，向公眾普及合理用藥知識，強調(diào)到正規(guī)醫(yī)療單位和藥店購藥的重要性 。
組織定期主題宣傳活動 長沙市積極響應(yīng)國家號召，定期舉辦“全國藥品安全宣傳周”、“安全用藥宣傳周”等活動 。長沙市藥學(xué)會、湘雅醫(yī)院等機構(gòu)會在此期間組織科普活動，通過發(fā)放宣傳資料、設(shè)置展板等形式，向市民宣傳正確使用藥物的方法，特別是糾正公眾對抗菌藥物等藥品的使用誤區(qū)，并強調(diào)濫用藥物的危害 。
賦能社區(qū)進(jìn)行日常健康干預(yù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是連接醫(yī)療機構(gòu)與居民的橋梁 。通過為居民建立健康檔案，中心能掌握居民的健康狀況，對患有慢性病的人群進(jìn)行重點管理 。工作人員可以提供個性化的用藥指導(dǎo)，監(jiān)測服藥情況，并推廣如“運動處方”等非藥物健康干預(yù)方式，從根本上減少對藥物的依賴 。
在湖南長沙，預(yù)防過度服藥的成功依賴于一個環(huán)環(huán)相扣的體系：從政府層面的“三醫(yī)”聯(lián)動改革和嚴(yán)格監(jiān)管，到醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的用藥評估與藥師的專業(yè)指導(dǎo)，再到遍布社區(qū)的健康檔案管理和定期的公眾科普宣傳。通過整合湖南省疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)機構(gòu)的力量，并充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基層優(yōu)勢，長沙正致力于提升全民的用藥安全意識和科學(xué)素養(yǎng)，從而有效防范藥物濫用風(fēng)險，保障市民健康。